近日,为深入推进紧密型医共体改革与医保支付方式创新,铜陵市医保中心联合铜陵市立医院医疗集团、枞阳县医共体牵头医院组成专题考察组,赴六安市霍山县医院开展实地调研,重点学习医共体管理模式、医疗费用审核机制及医保支付方式改革的先进经验。
聚焦改革痛点 借鉴先进经验
考察组一行通过座谈交流、实地观摩和案例分析等方式,深入了解霍山县医院在医共体建设中的创新实践。霍山县作为安徽省医共体改革示范县,其“县乡村一体化”管理模式、医保基金“总额预付、结余留用”机制以及体系化的医疗费用审核为考察组提供了重要参考。座谈会上,霍山县医保局及医院负责人详细介绍了医共体内部资源整合、分级诊疗落实、绩效考核分配等关键环节的操作经验,并就如何通过信息化手段强化医疗行为监管、遏制不合理医疗费用增长等问题进行了深入探讨。
对标实践难点 探索创新路径
考察组重点调研了霍山县医院在医保支付方式改革中的具体举措。该院通过DRG付费改革与临床路径管理相结合,有效控制了医疗成本,同时利用大数据平台实现医保基金精细化管理,为铜陵市推进支付方式改革提供了新思路。此外,霍山县“医防融合”的公共卫生服务模式、家庭医生签约与医共体协同发展的经验,也为铜陵市立医院医疗集团、枞阳县等县域医共体提升基层服务能力带来启发。
深化区域协作 共谋医保新篇
考察组一行表示,霍山县的实践经验为铜陵市破解医共体中的难题提供了可复制的样本。下一步,铜陵市将结合本地实际,优化医联体及医共体内部管理机制,完善医保支付政策配套,加快推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,切实提升区域医疗服务效能和群众就医获得感。
此次考察为铜陵市医保提升注入了新动能,也为推动医保支付方式从“被动买单”向“主动监管”转型提供了有益借鉴。双方表示将建立长效沟通机制,共同探索“三医协同”的“安徽路径”。