各可信评价点医疗机构、相关医药企业、科研院校（所）及其他学术团体：
为贯彻落实国家医保局《关于开展真实世界医保综合价值评价试点工作的通知》(医保办发〔2025〕15号)精神，提升医保管理科学化水平、助推“三医”协同发展、促进医疗机构和医药产业高质量发展，根据本市真实世界医保综合价值评价试点工作方案，现决定公开征集医疗服务医保综合价值评价项目，有关事宜通知如下。
一、申报主体
国家及本市可信评价点医疗机构、作为技术或产品持有方的相关医药企业、科研院校（所）以及其他学术团体均可申报医疗服务医保综合价值评价项目。鼓励医药企业、科研院校（所）及学术团体与可信评价点医疗机构联合申报。
二、申报范围
根据医疗服务价格项目的驱动因素，拟开展真实世界医保综合价值评价的医疗服务项目主要分为以技术劳务为驱动、以医用耗材为驱动、以诊断试剂为驱动、以医疗设备为驱动、以人工智能/医用软件为驱动、以优化诊疗流程为驱动等。分类标准和内涵可参考医疗服务项目真实世界医保综合价值评价相关管理指南。申报单位也可根据技术、产品的特点提出其他具有医保综合价值评价意义的评价项目，市医保局综合研判后确定是否受理。
三、应用场景
本次征集的评价项目重点支持以下应用场景：
（一）价格项目预立项。对临床价值大、诊疗手段突破的新技术；满足临床重大需求、有效解决关键领域诊疗难题、提升诊疗效率精度的新设备；填补诊疗空白、患者获益为主、改变手术方案的新耗材等需通过医疗服务收费实现收益回报的高水平新技术新产品，鼓励申报单位在技术概念验证、实验室产品、临床研究等阶段，同步设计申报真实世界医保综合价值评价计划，作为预立项的重要参考依据。
（二）价格项目新增。相关产品、技术已取得药监、卫生健康部门的注册和临床应用许可，但现有价格项目无法覆盖新技术新产品相关医疗服务的，通过真实世界医保综合价值评价，为申请新增价格项目提供证据支撑。
（三）价格项目定价和调价。为制定医疗服务政府指导价以及价格动态调整提供真实世界证据支撑，使医疗服务的技术劳务价值与其在治疗体系中的相对价值地位相匹配。
（四）价格项目纳保。为医疗服务价格项目纳入、调出本市医保目录，制定国家异地就医医保目录提供证据支撑。
对于其他应用场景或研究目标的项目，申报单位可与市医保局沟通协商后申报。
四、工作要求
（一）申报材料。申报单位需提交项目申报书及初步评价方案，评价方案应包括：应用场景，研究设计，研究对象与纳排标准，干预与对照，评价维度与指标，数据来源与治理，统计分析计划，实施主体与利益披露等。具体要求可参考医疗服务项目真实世界医保综合价值评价相关管理指南。
（二）申报方式。申报单位通过电子邮件将项目申请书及相关材料（Word版本及加盖公章扫描件）发送至：shybzy@smpaa.cn。
（三）申报时间。本次申报从通知之日起至11月20日截止。请申报单位在规定时间内完成申报。
市医保局将根据申报情况适时组织专家开展项目评审，必要时邀请申报方参与答辩，确定是否正式立项，评审结果将及时公布。对确定立项的项目，及时向国家医保局报告，并根据国家医保局的指导意见启动后续评价工作。
特此通知。
联系人：董玄慧 联系电话：021-31773229
电子邮箱： shybzy@smpaa.cn
上海市医疗保障局
2026年10月21日