面对基金监管的新形势新任务，市医保局认真贯彻“强省会”战略和“基金安全规范年”工作部署，积极推进医保智能监管常态化改革，守好群众“救命钱”。

    构建全流程监管机制。2022年11月，在贵阳贵安各级医保经办机构以及1857家定点医疗机构全面启用智能监管事后监管系统，统一审核工作流程，不断丰富监控规则，由启用时的71个大项增加至158项共3400余条，日常监管更有针对性。截至2024年2月，共审核违规单据2.75万条，追回医保基金418.77万元。2023年3月，在85家省市定点医疗机构试点运行事前事中审核系统，启用规则11条，截至目前，已事前提醒33.06万次，事中预警20.92万次。通过建立“事前提醒预防＋事中监督控制＋事后核查追责”全流程智能监管机制，实现基金监管从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变，初步实现了医保治理效能提升。

    持续强化数据赋能。积极探索视频监控、生物特征识别等新技术在医保基金监管方面的应用，全省首个场景视频监控系统在８家医疗机构及药店试点应用，现已初步建成约350万人脸特征库，启用监控规则14条，形成管理制度1个，系统提供的视频监控、人脸认证功能为有效防范冒名就医购药问题提供了有力的数据支撑，试点工作取得初步成效。

    优化智能监管模型。固化日常监管、专项治理工作成果，提炼丰富监管规则。2023年针对定点零售药店纳入职工门诊统筹基金专项治理发现的问题，进一步巩固监管成果，新增12条监控规则充实智能监管模型。截至目前已通过模型审核疑点数据1049条，追回医保基金15.99万元；积极参与国家反欺诈大数据应用监管试点建设工作。根据省医保局的统一部署，高质量完成门诊模型的设计工作。

    深化新技术的应用。探索在纳入门诊统筹管理的药店、互联网＋医疗机构和基层医疗机构实现人脸识别支付和认证功能，严防冒名就医、购药行为；推动一药一码、定点药店进销存智能监管系统等重点项目在贵阳落地，实现基金监管能力提质增效。

    创新智能监管手段。创新DIP支付方式改革新形势下的智能监管手段，建立基于人工智能、医学专业知识、医保支付政策、医保监控规则为基础的知识图谱，构建基于知识图谱的DIP监管规则逻辑风控预警模型，现已在40家二级以上定点医疗机构试点运行，通过人工智能技术降低审核过程对专业人员的依赖。