一、主要工作成效

    （一）加强政策学习，强化法治思维

    将习近平法治思想纳入党组理论学习中心组学习计划，主要负责人做到带头学、认真学，并利用学习强国APP、四川省国家工作人员学法考法平台等途径，“线上+线下”方式相结合学习习近平法治思想及《中华人民共和国宪法（2018）》《中华人民共和国行政复议法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，积极参加省医保局举办的全省医保系统宪法专题培训以及市司法局组织的各种培训。同时,我局也组织开展了2023年度内江市医保系统依法行政能力提升培训班、2023年全市医保基金监管能力提升培训班等，增强了法治工作的责任感和使命感，提高执法人员法律素养和执法能力。组织全体干部职工参加年度在线学法考试，参与率、合格率达100%，进一步强化法治思维、法治意识，营造法治政府建设良好氛围。

    （二）提高决策水平，提升执法效能

    严格贯彻落实党组会议议事决策制度，执行“三重一大”事项集体决策制度，落实法治政府建设各项法规和制度，确保依法决策、科学决策。强化法律顾问参与行政决策，聘请专业律师作为单位法律顾问，严格实行合法性审查，以及对涉及市场主体经济的决策文件实行公平竞争审查，充分发挥行政决策的法律审查把关作用和法律顾问对行政决策的咨询论证作用，始终把法律意见作为行政决策的重要参考依据。局机关及所属事业单位全体19名执法人员均持证上岗，坚决杜绝无证、无资格执法。

    （三）加强法治宣传，落实“谁执法谁普法”责任

    贯彻落实国家、省医保局安排部署，持续巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传成效，强化定点医药机构和参保人员法治意识，推动落实规范使用医保基金主体责任，积极引导群众正确认识和主动参与基金监管工作。

    从2023年1月起，我局充分利用医保大厅电视大屏播放宪法宣传标语，向社会公众开展普法宣传，进一步弘扬了法治精神，增强了广大干部职工和参保群众的法治意识，营造了“人人知法、人人守法”的良好氛围。12月4日是第十个“国家宪法日”，同时也迎来第六个“宪法宣传周”，为进一步深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，我局高度重视、精心部署，以“宪法宣传周”为契机开展系列活动，围绕“大力弘扬宪法精神，建设社会主义法治文化”的主题，组织局内干部职工了解宪法、学习宪法，进一步增强法律意识，让自觉学法、守法和用法的观念入脑入心。

    （四）深化法治改革，推进“放管服”改革优化营商环境

    深化“一网通办”前提下的“最多跑一次”改革，大力推进医保政务服务事项“网上办”“掌上办”。2023年我市36个政务服务事项可通过政务一体化系统直接对接至医保业务系统直接办理,其中31个事项可在线申办，精简了办理流程，节约了办理时间，不断推进医保政务服务事项由“网上可办”向“全程网办”转变。加快开展医保数据资源共享服务区建设，按照要求向市大数据中心提供共享数据。推进医保码推广及应用，2023年已有240万余人申领激活医保码，所有定点医药机构已开通医保码扫码结算。切实加强全市医疗保障系统经办管理服务，对各县（市、区）医保经办机构经办管理服务情况进行专项评价。

    （五）积极化解纠纷，让“有结”变“有解”

    完善社会矛盾预防调处化解机制，及时回应群众关切，妥善处理群众诉求，提升依法治理效能。2023年，我局均在规定时间内处理办结群众信访诉求，办结率100%，回复率100%。其中，咨询类事项主要集中在异地就医备案及报销、特病申请、医保参续保及退费等业务。此类咨询件都在5天内进行回复解答，做到了及时、准确。诉求类事项主要是门诊统筹清零、大病起付线提高、不能使用医保待支付功能等问题。办公室与相关业务科室合力为参保人做政策解释，提供合理的解决方案，对暂时无法解决的问题和意见建议进行了收集整理。其他类事项主要集中在部分县（市、区）医保局工作人员态度差、业务电话打不通等问题。根据属地化管理原则，联系当地医保局调查回复，加强关键岗位人员值守，迅速解决热线电话故障，开展窗口工作人员服务能力培训，切实做好服务群众工作，避免类似问题的产生。

    二、主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

    局党组书记、局长倪恒利同志作为我局法治政府建设第一责任人，高度重视医疗保障领域的法治建设，切实履行依法治市工作重要组织者、推动者和实践者的职责，全面贯彻落实市委、市政府关于法治政府建设的各项决策部署。一是坚持思想建党、制度治党，提高党内法规执行力，加强对法治医保建设的组织领导，贯彻落实党中央关于法治建设的重大决策部署，坚持法治政府建设与医保业务工作同部署、同研究，把我市医保各项工作纳入法治化轨道。二是将党的二十大精神和习近平法治思想全面纳入党组理论学习中心组扩大会年度学习计划，深入学习宣传贯彻习近平法治思想，带头学、认真学，并通过集体学习、个人自学、互动交流等形式，全面营造法治学习日常化、日常工作法治化的浓厚氛围，推动年度法治建设工作要点及法治建设重点工作安排落地落实。三是坚持以人民为中心，优化医保经办和政务服务，持续推进“放管服”改革。

    三、存在的问题及不足

    我局在依法治市工作中主要存在以下不足。一是法治宣传效果有待提升。医疗保障工作关乎百姓切身利益，涉及面广，医疗保障法规政策宣传的形式不够多样化，效果不够明显，结合医保职能加强法治宣传的力度有待加大，普法宣传教育的针对性、实效性有待加强。二是法治人才队伍建设任重道远。执法队伍中具有法律专业学习背景的人员、同时具备执法所需医疗知识和法律知识的人才较少，人才培养机制还需进一步完善。

    四、下一步工作计划

    （一）进一步推进法治政府建设

    坚持党的领导，充分认识法治政府建设工作的重要性和必要性，学会运用法治思维和法治方式统筹医疗保障各项工作。严格执行规范性文件审查制度，逐步完善局内部审查制度，充分发挥法律顾问作用，确保各项工作在法治框架内运行。

    （二）进一步加强人才队伍建设

    定期组织全局干部职工开展法律知识、法制教育培训，加强法治宣传教育、完善领导干部学法制度和提高行政机关和执法人员的法律意识和法治观念，增强对法律和法治的尊重和信仰。积极培养从事行政执法和法制审核的专门人才，进一步提升行政执法队伍的法律素养和执法水平。

    （三）进一步强化普法宣传力度

    认真落实普法责任，持续加强医保法律政策宣传，不断丰富宣传载体，创新宣传方式，采取贴近实际、贴近生活、贴近群众的方式，常态化进行医保法治宣传，让参保群众更为全面地走进医保，在全社会营造了解医保、参与医保、支持医保的浓厚范围。

内江市医疗保障局

2024年3月20日