一是夯实“硬实力”,推动医保门诊统筹全部覆盖。在村(社区)卫生服务室(站)城乡居民医保门诊统筹服务开通率100%的基础上,与区医保中心组建工作专班,开展走访调研,统筹考虑村(社区)卫生服务室(站)的医疗执业能力、配套制度措施、信息化管理水平以及参保人就医意向等,进一步推进村(社区)卫生服务室(站)开通职工医保门诊统筹服务,全区118家村(社区)卫生服务室(站)实现职工门诊统筹服务开通率100%,进一步打通医保服务“最后一公里”。
二是优化“软实力”,推动基层医师医保能力提升。开展基金监督集中宣传月活动,定期组织开展医保政策宣传培训,强化基层医师对医保政策、医保系统、业务经办的熟知程度,提升医保服务能力,让参保群众实现在村(社区)卫生服务室(站)医保待遇政策应享尽享,累计开展培训6期,印发宣传折页约1500余份。
三是提升“巧实力”,推动医保基金监管提质增效。强化村(社区)卫生服务室(站)的监督检查,指导其建立健全医保基金使用内部管理制度,引导合理合规使用医保基金。制定定点医疗机构网格化管理工作方案,探索实施医保基金网格化监管,任务包干、责任到人。加大力度推进定点医药机构实名制管理,助推实现“人脸识别”全覆盖,确保认证相符、实名就医购药。