枝江市以紧密型县域医共体为载体，推行医保基金“总额打包、结余留用、合理超支分担”改革，通过机制创新推动医疗资源下沉、服务效能提升，实现医院、患者、医保三方协同受益。

    医院从“各自为战”到“集团作战”，服务能力提质增效。改革前，市内医疗机构存在重复检查、无序竞争问题，基层诊疗量占比不足40%。2025年起，枝江市将全市医保基金5.24亿元打包给医共体，医共体内推行“基层首诊、双向转诊”，市人民医院与乡镇卫生院建立“科联体”，每月下派专家指导开展腹腔镜手术、康复理疗等新技术；董市镇卫生院借助医共体影像中心，实现“拍片在基层、诊断在市级”，基层诊疗量占比提升至52%。2025年医共体内上转患者同比增长8.9%，下转康复患者增长10.6%。

    患者从“往上挤”到“就近看”，就医负担显著减轻。改革聚焦“强基层、降成本”，让群众在家门口享受优质服务。七星台镇居民张大爷患糖尿病合并并发症，以往每月需到市人民医院复诊开药，往返车费80元，门诊总费用超600元；改革后，他在镇卫生院就能接受市级专家远程会诊，药品通过医共体统一配送，总费用降至280元（其中医保报销70%），个人仅需自付84元。“不用跑远路，花钱少一半！”张大爷的案例是全市患者的缩影。2025年医共体内基层门诊次均费用下降7.61%，住院患者平均自负比例降低至18.19%，群众满意度达97.3%。

    医保从“撒胡椒面”到“精准统筹”，基金使用更可持续。通过“总额打包+过程监管”，医保管理从“被动支付”转向“主动控费”。医共体实行“结余留用”政策，2025年因基层诊疗量提升、住院率下降，医共体结余医保基金预计3100万元；同步建立智能监控平台，对重复住院、分解处方等行为实时预警，2025年拦截异常结算7954笔，节约基金20余万元。改革以来，全市医保基金前三季度支出同比下降，其中职工医保基金同比下降0.2%，居民医保基金同比下降3.5%。累计结余同比增加5719.66万元，实现了“基金安全、服务下沉、群众受益”的改革目标。

    枝江市紧密型县域医共体医保打包支付改革，通过“打包”促整合、“留用”激活力、“监管”保安全，走出了一条县域医疗资源高效协同、群众健康获得感提升的新路径。