记者从12月29日召开的“十四五”发展成就青海省医保局专场新闻发布会上获悉，2026年青海省医保药品目录药品将达到3313种，其中民族药60种。

    “十四五”时期，青海省医保局立足省情实际，综合考虑基金承受能力和各方需求，通过打好医药管理“组合拳”，持续提升参保群众获得感、幸福感。

    药品保障方面，青海坚持医保药品目录动态调整，持续扩大保障范围。将387种国家医保谈判药品、竞价药纳入“双通道”保障，大幅提升患者用药可及性。在支持中藏医药发展上精准发力，在国家892种中药饮片基础上，新增150种藏医用中药饮片纳入医保支付，率先出台并优化藏蒙医院制剂医保目录，当前已涵盖531种3200个制剂品种。同时加大民族医诊疗项目倾斜，499项民族医诊疗项目纳入医保，纳入占比达88%，充分发挥民族医药特色优势。

    费用减负方面，青海稳步推进支付方式改革，立足“四个全覆盖”统一病组管理等标准，引导医疗机构强化成本控制。将127项手术纳入医保日间手术结算，不设起付线按住院政策报付；将项痹、面瘫等6个中藏医优势病种纳入日间病房结算，免床位费且护理费用减半，有效降低群众就医成本。构建全流程费用审核体系，通过事前预警、事中控制、事后追溯，严厉打击违规行为，筑牢医保基金安全防线。

    服务延伸方面，针对村卫生室医保定点覆盖不足问题，青海医保部门联动卫健部门推进“一体化”管理，全力扩大村卫生室定点范围。截至目前，全省4469家村卫生室中4343家纳入医保定点，覆盖率达97.18%，基本实现行政村全覆盖。同时建立医保数据工作组，定期向医疗机构公开基金支付情况，以“亮家底”赋能机构优化管理，提升服务质量。

    流程优化方面，青海强化定点医药机构属地管理，取消省内定点互认限制，实现“一处纳入、全省开通”。依托医保智能监管系统前移监管关口，精准防范违法违规行为。拓宽异地就医备案渠道，开通线上备案功能，取消省内异地就医备案，打通直接结算通道，实现“省内无异地、一卡通全省”，彻底解决群众跑腿垫支难题，让医保服务更高效便捷。