1月23日,老河口市医疗保障局组织召开“关于深化智能监管应用构建违规行为早发现早预警机制并开展专项检查”督导会。市医保局核查专班、医疗管理和信息部门及全市各定点医疗机构医保、信息工作负责同志参会,共同推进医保智能监管系统深化应用,筑牢基金安全防线。
会议指出,医保基金是人民群众的 “看病钱”“救命钱”,筑牢基金安全防线事关群众切身利益。深化智能监管与大数据筛查应用,推动医保违规行为早发现、早预警、早处置,是守护基金安全的核心举措。会议对智能审核规则相关参考内容进行逐项解读,要求各单位提高思想认识,压实主体责任,把智能监管系统应用作为规范医疗服务行为、防范化解医保基金风险的重要抓手,抓实抓细各项工作落实。
会议强调,各定点医疗机构要加快推进院内信息系统(HIS)与医保智能监管平台稳定对接,将监控规则全面嵌入诊疗、收费等业务流程,构建“事前提醒—事中控制—事后分析”的闭环监管体系。要建立健全数据驱动的风险自查与快速整改机制,对系统预警信息做到及时响应、落实整改并强化医务人员培训与内部考核,推动诊疗行为持续规范。