为深入贯彻国家及自治区医保基金管理工作部署,市医保局聚焦定点医药机构违法违规使用医保基金典型问题清单,以常态化、制度化自查自纠为抓手,筑牢基金安全防线。
2025年,市医保局构建“年初部署、年中跟踪、年末调度”闭环管理机制,推动自查自纠工作有序落地。通过建立整改问题清单,对排查发现的问题实行跟踪督办、动态管控,定期通报整改进度,确保整改不悬空、不拖延。全年全市定点医药机构累计自查发现问题442条,均完成整改闭环;163家定点医药机构主动退回违规基金194.41万元,从源头有效防范基金违规风险。在此基础上,市医保局持续深化自查自纠工作成效,在全市范围内持续推进违规使用医保基金自查自纠常态化开展。1家定点医疗机构主动自查,追回违规使用的医保基金0.3036万元,并明确整改时限,确保问题彻底整改到位。
通过常态化自查自纠工作,不仅推动全市医保基金监管取得实质性成效,更树立了定点医药机构主动作为。下一步,市医保局将持续加大医保基金监管力度,积极探索创新高效监管模式,全力引导定点医药机构优化服务流程、提升服务质量,共同推动医保制度不断完善,让医保政策更贴民生、更惠民众,为人民群众的健康福祉提供坚实保障。