为坚决维护医保基金安全，筑牢民生保障底线，无为市分局聚焦主责主业，创新监管模式，着力构建“全覆盖、全流程、全方位”的“三全”监管体系，持续织密“监管网”，用心守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

    坚持“全覆盖”检查，消除监管盲区。将全市所有定点医药机构纳入常态化监管范畴，实现监管对象全域覆盖。紧盯基金监管薄弱环节，健全“部门联动+全域核查”监管机制，联合卫健、市场监管、公安等部门开展拉网式排查，做到监管对象无死角、监管区域无盲区。常态化推进专项整治，聚焦重点医药机构、高频诊疗项目，从严打击欺诈骗保行为，2025年以来累计检查定点医疗机构200余家，约谈整改机构18家。

    强化“全流程”监控，堵塞风险漏洞。推动监管环节向前后端延伸，构建“事前预警、事中防控、事后处置”全链条监管闭环。事前抓实协议管控，明确诊疗服务、费用结算规范标准，常态化开展政策宣讲与警示教育，提升定点机构自律意识。事中深化医保智能监控系统应用，对诊疗行为、费用结算数据实施实时动态监测分析，精准识别异常违规线索。2025年以来，通过智能监控系统精准锁定违规数据5872条，实现风险即时预警、精准干预。事后严格依规处置，综合采取约谈通报、基金追扣、暂停或终止医保服务、移送司法机关等措施。2025年以来暂停37家医药机构，对13人的医保支付资格进行扣分处理，切实守住基金安全防线。

    推动“全方位”协同，凝聚监管合力。健全多部门协同监管体系，深化与卫健、市场监管、公安等部门的协作联动，强化信息共享，常态化开展联合执法，精准实施联合惩戒。扎实推进“双随机、一公开”检查，今年联合查处问题机构4家，督促限期整改到位。畅通社会监督渠道，公开举报电话与邮箱，严格落实举报奖励制度，引导参保群众、社会各界参与监管。广泛宣传医保基金监管法律法规，发布典型违规案例28次，营造“人人守护基金、全民参与监管”的良好氛围。