2025年12月22日,全省医保基金监管中心主任座谈会在马鞍山市召开。会议由省医保基金监管事务中心主任陈中楼主持,省医保局党组成员、副局长徐翔东出席会议并讲话。省医保局基金监管处、省医疗保障基金管理中心有关负责同志,各市医保局分管领导、基金监管科、医保基金监管专职机构负责人共计50余人参加会议。
会上,马鞍山市医保局党组书记、局长杨世木发表致辞。全省16个市立足工作实际,围绕2025年基金监管工作成效、存在的主要问题、2026年基金监管重点工作三个方面依次作交流发言,分享经验做法。省医保局基金监管处处长李成华对全省医保基金监管下一阶段重点工作进行系统部署,并提出明确要求:一是要从严从快查处违规行为,确保医保基金应追尽追、颗粒归仓。二是要扎实做好年度工作总结,算清明细账,提炼可复制、可推广的典型经验与案例。三是要提早谋划重点工作任务,做好经办机构迎检准备,统筹推进智能监管子系统、经办规程等制度机制的健全完善。
徐翔东副局长在讲话中强调,全省医保基金监管部门要重点抓好以下三个方面工作:一是要深刻认识医保基金监管的重大意义。医保基金是群众的“生命钱”,当前我省已建成覆盖95%以上人口的医保网络,基金规模持续扩大,对监管提出更高要求。加强医保基金监管是重大政治任务和民生工程,要坚持将基金安全作为不可逾越的底线,以强烈责任感筑牢监管防线。二是充分肯定各地医保基金监管工作取得的成效。今年以来,通过开展专项整治、百日行动等工作,追回基金7.2亿元,肿瘤标志物监管模型等多项监管做法获国家层面认可推广,智慧监管手段广泛应用成效显著。但同时也要看到,违法手段日趋隐蔽、监管队伍人员配置不足等仍让监管工作面临极大挑战。三要聚焦重点工作,全面提升医保基金监管效能。要深化专项整治效能,聚焦突出违法违规问题以查促改,全面推进智能监管子系统应用、药品追溯码信息采集,规范举报投诉闭环管理,健全多部门协同联动机制,加强监管队伍能力与作风建设,不断提升监管水平,坚决守好群众“看病钱”“救命钱”。