各定点零售药店：

    我局接到到群众举报投诉称，参保人在未到丰都的情况下，在丰都县某定点零售药店发生医保电子凭证消费记录，金额在万元以上，反映其医保个人账户被盗刷问题。在调查过程中，发现涉事定点零售药店未严格执行实名就医管理规定，未做好大额购药实名登记，无法提供相关监控视频，导致违法事实无法查清。为保障广大参保群众的合法权益，筑牢医保基金监管防线，进一步规范定点零售药店实名购药管理，现将有关工作通知如下：

    一、严格核验购药人身份

    （一）现场核对。机构工作人员必须要求购药人员出示本人有效身份证原件（身份证、社保卡、医保电子凭证等），进行人、证、卡的现场实时比对。

    （二）杜绝形式化。严谨仅凭口头询问、仅核对医保卡而不核对身份证件、或仅简单“看一眼”即放行等敷衍行为。必须仔细核对证件照片、姓名、性别、年龄等关键信息与购药人员实际外貌特征是否一致。

    （三）特殊人群处理。对于行动不便等特殊情况需要代开药的，必须严格查验患者本人及代办人双方有效身份证件，并留存代办人信息及关系证明（如户口本、委托书等）复印件备查。

    （四）违规责任。凡因身份核验制度落实不力导致参保人个人账户被盗刷的，由涉事定点零售药店承担相应责任。

    二、做好大额登记管理

    （一）医保大额消费登记。对于大额购药费用单次大于或等于500元时，定点机构必须在《定点零售药店大额购药登记本（单次500元以上）》（附件1）上做好登记，如实登记购药人姓名、身份证号码，药品名称及数量、购药总金额、购药人（代购人）签名、购药人（代购人）联系电话。

    （二）登记要求及管理。登记本要建立专册，相关登记信息需真实、完整、准确。不得漏登、错登，严禁店员代签、冒签、伪造购药人（代购人）签名，严禁编造、虚构购药人（代购人）联系电话。《定点零售药店大额购药登记本（单次500元以上）》应保存两年以上备查。

    三、妥善保存监控视频

    （一）监控视频保存时限要求。定点零售药店应积极配合医保部门做好实时视频监控，对可能覆盖的监控内容做好定期备份，视频监控保存不得低于两年。

    （二）可疑人员及行为。对于通过墨镜、口罩等掩盖面部，使用医保卡（医保电子凭证）个人账户购买阿胶、安宫牛黄丸等金额较大的药品。还应让购药者摘下口罩、墨镜露出面部且看店内监控设备3秒钟以上。

    四、合规风险警示

    （一）欺诈骗保风险。参与、诱导或协助他人冒名就医、虚假就医、倒卖药品等行为，属于欺诈骗保。按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国社会保险法》等法律法规，套取医保基金5000元以上将移送司法机关追究刑事责任。

    （二）协议管理风险。根据《重庆市定点零售药店医疗保障服务协议（2025版）》第五十六条第六项、第五十七条第八项的规定。视频监控保存时限未达到我市规定的时限要求，且造成违法违规违约事实无法查清的，可能被中止医保服务协议。要求提供或恢复视频监控，在我市规定的时限内无法提供或恢复，且造成违法违规违约事实无法查清的，可能被解除医保服务协议。

丰都县医疗保障局

2026年3月9日