2025年，衡东县聚焦基金安全规范，多措并举、重拳出击，全面筑牢基金监管“防火墙”。

    一是警示教育做到精准滴灌。按照“分级分类、精准滴灌”的原则，以高压态势深入开展正面宣传+反面警示宣传教育活动，筑牢医保基金“不敢骗”“不能骗”“不想骗”的思想防线。

    二是专项整治保持高压态势。在县委、县政府、县纪委的高位推动下，联合卫健、市监、公安等12部门，深入开展医保基金管理突出问题专项整治及“百日行动”，坚持亮剑出鞘、刀刃向内、源头治理，聚焦欺诈骗保和违规使用医保基金、医保基金使用监督管理不力、破解体制机制难点堵点三大重点，严厉打击挂床住院、住院率虚高、过度医疗、倒卖回流药、违规超量开药、生育津贴骗保、药品“阴阳价格”等违规行为。全年实现定点医药机构、经办机构自查与现场检查“两个全覆盖”，配合省市飞行检查、交叉检查3次，开展“四不两直”夜查房专项行动20余次，约谈定点医药机构20余家，行政立案11起，向县纪委监委移送问题线索5个，追回违规医保基金1228余万元，形成强大震慑。

    三是监管机制实现创新突破。全面推行智能审核、在线监控、大数据分析等智能监管手段，精准锁定定点医疗机构住院人数、基金支出异常增长等异常数据和可疑线索，实现“线上预警、线下突击、精准打击”。建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度，全年进行“驾照式”记分处理90人次。建立医保药品“溯源核销”和“码上监管”模式，严厉打击假药、回流药和串换药品等行为。健全行政执法“三项制度”、“两法衔接”和案件移送机制，规范行政执法自由裁量权基准和案件集中审理机制，监管执法能力有效增强。