3月2日，2026年黔东南州医疗保障工作会议在凯里召开。会议系统回顾“十四五”期间全州医保工作成效，精准分析当前面临的新形势与新任务，全面安排部署2026年重点工作。会议传达了杨承进副州长批示精神及全国、全省医疗保障工作会议精神，州医保局党组书记杜贤伟同志作工作报告，局长彭晖主持会议。州医保局领导班子成员、州纪委州监委派驻第三纪检监察组、州卫生健康局等相关部门同志出席会议，16县（市）医保局主要负责同志、州医保局全体干部职工参加会议。

    会议指出，过去5年，我们坚持把习近平总书记考察贵州带来的巨大激励转化为做好医保工作的强大动力，严格按照省委、省政府、州委州政府和国家、省医保局决策部署，围绕“四新”主攻“四化”，坚持以高质量发展统揽全局，搭建医保高质量发展的“四梁八柱”，协同推进“三医”发展和治理，有力支持健康黔东南建设，为推进全州人民群众健康福祉、促进黔东南州经济社会发展作出了积极贡献。参保率稳定在95%以上，职工医保、居民医保住院政策范围内平均报销比例稳定在86%、71%左右，1.08亿人次享受医保报销，基金累计支出251.36亿元，圆满完成“十四五”目标任务，实现待遇更精准、监管更有力、服务更高效、基金更安全，群众的医保获得感、幸福感、安全感更可及，推动医保高质量发展的底气和信心越来越足。

    会议要求，2026年是“十五五”开局之年，全州医保部门要努力为全州人民群众提供更加可靠、更加充分、更高水平的医疗保障，努力为全州在“十五五”时期医保事业发展开好局、起好步。一要多举措抓实全民参保，在推动全民参保成果上有提升。持续深化数据专区建设，用好 “一人一档”全民参保数据库，深化“出生一件事”联办，发挥好“医保+金融”公益性会商机制作用，丰富参保征缴宣传方式，提升群众参保积极性。二要健全多层次保障体系，在保障群众医保待遇上有提升。积极落实好省级统筹工作部署，规范实施大病保险，落实好医疗救助政策，构建多元互补保障格局。三要以专项整治为突破攻坚口，在守牢基金安全上有提升。超常规推进专项整治，深化智能监管，注重两定机构资源配置管理，提升医保基金管理水平。四要推动协同治理高效，在深化医药服务供给侧改革上有提升。持续深化医保支付方式改革，全力做好国家中医优势病种试点工作，推进紧密型县域医共体总额付费，常态化推进药品耗材集采，深化医疗服务价格改革，降低群众就医购药负担。五要关注“一老一小”，在服务人口高质量发展上有提升。加强生育保险制度保障功能，落实生育津贴直接发放到个人，探索实施长期护理保险制度，保障重度失能人员基本需求。六要搭建数智精准赋能，在标准化信息化建设上有提升。深化“人工智能+医保服务”应用，推进信息化标准化建设，推广多元便捷结算，用足用好医保影像云平台。七要践行医保便民惠企，在优化医保经办服务上有提升。健全完善经办服务体系，持续推动医保事项便捷办，规范大病保险（大额医疗补助）赔付流程，推进医保基金即时结算和医保电子处方流转，实现便民购药服务提质增效。八要加强基金运行管理，在保障基金运行安全上有提升。落实预决算管理制度，强化资金及时足额归集，着力提升医保统计数据质量，强化基金运行分析，全力保障医保基金安全稳健运行。

    会上，各县（市）医保局进行了座谈交流。