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我市扎实开展2026年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作
发布时间:2026/05/14 信息来源:查看

    为贯彻落实国家、自治区医保基金监管工作部署,严厉打击欺诈骗保行为,按照2026年定点医药机构医保基金违法违规使用自查自纠工作相关通知要求,我市周密部署、迅速行动,组织全市定点医药机构全面开展医保基金自查自纠工作。

    拓宽自查领域,实现重点范围延伸全覆盖。我市严格对照自治区2026版定点医药机构违规典型问题清单,拓宽自查范围、延伸监管触角,紧盯重点科室、重点领域逐项对标排查,实现全覆盖、无盲区、无死角。

    细化推进举措,推动自查自纠走深走实。及时下发问题清单,层层压实责任,督促各机构逐条对标检视,全面排查医保基金申报、审核、结算等各环节制度漏洞和风险隐患。聚焦2024—2025年度医保基金使用情况开展拉网式自查,对发现问题建立台账、立行立改、动态销号,及时足额清退违规基金。

    自查成效初显,行业合规水平稳步提升。截至目前,全市定点医药机构已全部完成问题整改及闭环销号,累计主动退回违规医保基金43.77万元,其中定点医疗机构36.54万元、定点零售药店7.23万元。此次自查自纠进一步压实了定点医药机构主体责任,增强了依法合规使用医保基金意识,健全了内部管控机制,规范了诊疗收费和医保结算行为,有效筑牢医保基金安全防线。

    下一步,我市将健全医保基金监管长效机制,将自查自纠与日常监管、专项检查有机结合;常态化开展政策宣讲和案例警示教育;加快智能监控系统建设应用,以大数据提升监管精细化水平;加强与卫健、市场监管等部门协同联动,凝聚监管合力,持续保持打击欺诈骗保高压态势,坚决守护好群众看病就医“救命钱”。



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