2026年1月23日，全市医疗保障工作会议暨医保系统务虚会召开。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，深入贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述精神，落实全国、全省医疗保障工作会议部署，总结“十四五”及2025年全市医疗保障改革发展成效，谋划部署2026年医疗保障工作。市医疗保障局党组书记、局长韩永强作工作报告。局领导韦武、夏锋、杨旭出席会议。

    会议指出，“十四五”期间,全市医保系统始终坚持以人民为中心，扎实推进参保扩面、医保支付、基金监管、医药管理、医保服务各项工作，持续深化医疗保障制度改革，圆满完成了“十四五”各项目标任务。

    会议强调,2026年是“十五五”规划的开局之年，也是乘势而上开启新征程、向第二个百年奋斗目标进军的关键起点。全市医保系统要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，自觉将医保工作放在服务现代化美好安徽建设和芜湖加快建设现代化省域副中心城市大局中谋划推进，坚持“稳中求进、提质增效”总体要求，巩固扩大“大调研、大练兵、大协同”主题活动成果，坚定“保基金安全、保医院不倒、保治病有药”目标导向，坚守“拨付不欠费、财政不欠账、当期不穿底”工作底线，统筹抓好改革发展各项工作，奋力实现全市医疗保障事业高质量发展。

    会议要求，一要着力加强筹资运行管理。紧抓参保扩面工作，力争实现居民医保集中参保目标任务。强化基金预算管理，做实市级统筹基金预算管理，按省局部署稳妥落实职工医保省级统筹。完善待遇保障体系，稳慎有序推进长期护理保险制度建设，促进三重保障可持续发展。二要着力深化医保制度改革。提升医保支付实效，落实国家医保局按病种付费3.0版分组方案，进一步健全DIP付费配套机制，深化省内异地就医按病种付费改革。争取中医优势病种按病种付费国家试点，优化县域医共体总额付费管理，扩大常见慢性病按人头打包付费改革，抓好门诊慢特病、精神障碍疾病综合管理措施落地。编制完成定点医药机构资源配置规划，促进医保定点资源科学配置。三要着力赋能医药机构发展。 统筹做好医保基金年底拨付、年初预拨，推进基金清算提速，扩大医保基金即时结算覆盖面。加强集采全过程管理，推进集采药品“三进”工作，推行医保基金与集采中选医药企业直接结算，探索开展药品价格指数监测和监测结果运用。推进以医疗服务为主导的收费机制形成，探索放开市场调节价项目价格备案试点，支持公立医院医疗服务创新和改良技术临床应用。四要着力扎牢基金安全防线。持续抓好专项整治，对定点医药机构常态全覆盖检查。强化部门协同配合，进一步凝聚齐抓共管的整治合力。切实强化数据赋能，优化立体化智能监控网络，丰富完善各类大数据监管模型应用场景，加强药品追溯码监管应用和超量开药智能提醒。加快完善长效机制，组织开展医保经办机构和定点医药机构自查自纠，积极推动建立健全基金管理制度体系。五要着力提升医保服务水平。健全完善全市一体的医保经办管理服务体系，常态化开展医保经办系统练兵比武活动，健全完善经办内控和内审体系。积极争取“个人医保云”建设国家试点。完善医保AI智能咨询系统功能，推动更多医保事项“网上办、掌上办”。规范异地就医管理，探索异地就医协同核查监管机制，强化异地就医运行监测。六要着力强化医保队伍建设。牢固树立以人民为中心的发展思想，将群众满意度作为衡量工作的最高标准。强化党建引领，巩固深入贯彻中央八项规定精神学习教育成果，持续推进在“大调研、大练兵、大协同”中培养干部、发现干部。深入推进党风廉政建设和反腐败斗争，紧扣经办、招标、监管、支付等关键岗位，完善内控管理制度，共同维护好风清气正的医保政治生态。

    各县市区分局、直属分局班子成员，各县市区分中心主要负责人，市局各科室负责人，局属各事业单位班子成员参加会议。会上各单位、各科室作了交流发言。