2026年2月10日，山西省医保局会同省高级人民法院、省人民检察院、省公安厅、省财政厅、省卫生健康委、省税务局、省市场监管局、省药监局，联合召开全省医保基金管理突出问题专项整治工作总结暨2026年专项整治工作视频会。省医保局党组书记、局长段萃出席会议并讲话，省医保局党组成员、副局长李栋军主持会议。

    会议指出，2025年按照全国的统一部署，在省委、省政府坚强领导和省纪委监委的指导下，各级、各部门加强协同配合，扎实推进专项整治工作，取得阶段性成效。全省检查定点医药机构41852家，处理36316家，累计追回医保资金7.21亿元；医保基金运行态势持续向好，实现全省各统筹区无赤字；医药行业生态持续净化，惠民改革空间不断释放，药价治理和医疗服务项目价格改革成效显著，群众医保获得感持续提升。同时也要清醒认识到，基层机构监管盲区、药品追溯码应用短板、问题整改不彻底等深层次问题仍需大力解决。

    会议明确，2026年是专项整治决战之年，也是深化整治、巩固成效、健全长效机制的关键之年。要坚持更严的基调，持续深化专项整治，保持高压态势。聚焦重点领域和高风险机构，严查各类欺诈骗保行为，强化自查自纠和整改“回头看”；要突击治理冒用参保人员死亡信息套取医保基金，参保人员有第三方责任交通事故发生的医疗费用违规享受医保报销问题和定点医疗机构采取高套分组、分解住院、低标准入院等方式违法违规使用医保基金行为；要精准打击倒卖“回流药”、串换医保药品、空刷套刷医保卡、超量开药等涉药违法违规行为。要重点打击精神病类定点医疗机构通过虚假诊疗，骗取套取医保基金问题；要贯通数字监督，加大大数据监管模型研发应用，推进智能监管体系建设，构建全场景全流程监管体系；要健全常态长效机制，完善相关政策制度，强化协议管理和基金预决算管理，提升医保经办管理效能。

    会议强调，各级各部门要压实政治责任，严明纪律作风，强化宣传引导，提升队伍能力，以坚定的信心、务实的作风、有力的举措，坚决打赢2026年专项整治攻坚战。要切实把专项整治与常态长效、提升医保基金管理服务质量紧密结合，协同联动、凝聚合力，切实守护好人民群众的看病钱、救命钱，为全省医疗保障事业高质量发展作出新的更大贡献。

    会上，省高级人民法院、省人民检察院、省公安厅、省财政厅、省卫生健康委、省税务局、省市场监管局、省药监局等相关成员单位负责同志作了交流发言。省纪委监委相关负责同志，各成员单位相关负责同志，省医保局相关处室和直属单位主要负责同志在主会场参加会议，各市医保部门及相关单位负责同志在分会场参会。