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茂南区“五抓五促有声有色”开展医保基金监管集中宣传月活动
发布时间:2024/05/07 信息来源:查看

    今年4月,全国医保基金监管集中宣传月启动以来,茂南区通过“五抓五促有声有色”开展医保基金监管集中宣传月活动,让共建共治共享的社会治理机制在医疗保障领域开花结果。活动期间,茂南区共开展集中设摊宣传40场,发放宣传物料(折页、海报、文化衫、环保袋等)4万余份,悬挂横幅、LED屏投放宣传标语 600余家,拍摄“普法短视频”作品1个,举办医保政策法规宣讲8场,茂名市一线关注从不同角度、不同侧面作2次报道,线上同步发力组织定点机构、参保群众参与基金监管问答2.3万人次,有效营造全社会关注并维护医疗保障基金安全的良好氛围。

 一是抓主体,促落实。鉴于定点医药机构是医保基金使用管理的主体,茂南区改变以医保部门作为宣传主体的传统模式,创造性地把宣传主阵地下沉到定点医药机构,以全区各医院、乡镇卫生院、各街道卫生服务站、大型连锁药业等40家定点机构为宣传主体、医保部门派人员指导的模式,选择乡镇圩日或者人员密集场所,开展基金监管设摊宣传,督促定点机构落实维护医保基金安全的主体责任。活动涵盖全区各乡镇、街道,活动现场通过有趣知识问答、解答医保政策、义诊等方式,通过接地气的方式向群众普及医保政策法规,累计吸引了12000多名群众参与。

 二是抓学习,促提升。茂南区组织全区定点医院、门诊、大型连锁药业主要负责人召开1场集体约谈会,提醒定点机构要严格执行医保法规,杜绝欺诈骗保。另外,还开展“一对一”送政策法规上门服务活动,到辖区内三级医院、新增定点医院、门诊、连锁药业开展上门送法宣讲8场。通过宣贯《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保法律法规及医保政策、观看打击欺诈骗保警示视频,提醒定点机构严格执行医保法规,切实提升医保服务能力水平,不断规范医药服务行为,强化法治意识、诚信意识和主体责任意识,压实定点医药机构自我管理主体责任,牢牢守好医保基金安全的“第一道关口”。

 三是抓自查,促规范。引导定点医药机构开展医保基金自查自纠工作,也是宣传月重要环节之一。茂南区下发了3期负面清单,并梳理了一批疑点数据,要求定点机构对照自查整改。同时,开展一轮自查自纠现场督导活动,由主职领导带队,深入到辖区内三级医院、乡镇卫生院、门诊、连锁药店等定点医药机构,听取定点机构开展自查情况及存在困难、堵点。通过多措并举推进自查自纠工作,督促定点医药机构学会进行“自我体检”,及时堵塞管理漏洞,督促及时整改,切实提升宣传活动效果,维护医保基金安全。目前茂南区定点医药机构自查自纠问题金额197.26万元,已退回 184.62 万元。

 四是抓关键,促实效。茂南区在开展政策宣传和日常监管中发现,部分参保职工对医保相关法律法规和规定不够了解,误以为职工医保门诊、门特统筹报销额度等医保待遇可以非法套取现金、实物(如生活用品和补品)、可以转给亲属和他人冒名就医报销,容易被个别不法定点机构诱导,触碰了法律红线不自知。为此,市医保局茂南分局通过OA向全区机关事业单位、邮寄到茂南区各大企业的方式发送《致广大参保职工的一封信》。同时要求全区495定点机构把公开信张贴在各自门店显眼位置;把茂南区查处的门诊骗保案例印制在宣传折页中,不仅方便群众了解医保政策,还有效提高了参保职工对医保法律法规和政策的知晓率,同时也增强了定点医药机构的自律意识。

 五是抓联动,促氛围。组织全区近495家定点医药机构同步开展宣传活动,通过悬挂横幅、LED显示屏滚动播放宣传用语和张贴海报、曝光典型案例等方式全面开展宣传活动,提高广大群众的关注度;畅通投诉举报电话,鼓励广大群众积极举报欺诈骗保行为;联合区市场监管局,动员辖区内连锁商场、大型综合体、农贸市场等人员密集场所,利用LED显示屏滚动播放打击欺诈骗保宣传标语,同时医保分局还组织医保政策宣传小分队到各大广场、公园流动宣传和茂名市一线关注跟踪报道等多形式、全方位宣传欺诈骗保行为的表现形式和危害,增强群众自我防范意识,形成了广泛普及、人人参与的局面。本次活动得到了广大群众和定点医药机构的积极响应和广泛参与,取得了良好的效果。

 下一步,茂南区坚决扛起维护医保基金安全政治责任,以打击“假病人、假病情、假票据”等诈骗医保基金违法行为为重点,深入开展打击欺诈骗保各项专项行动,不断完善常态化审核和监管机制,强化协调联动,持续保持高压态势,牢牢守护好群众“看病钱”“救命钱”。


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