为切实保障参保群众合法权益,加强医保基金规范化监管,确保医保报销待遇及时拨付到位,严把质量关、出口关, 扎实做好基金拨付工作,提升参保群众满意度。安庆岳西县医保局“四提升”规范医保基金拨付工作。今年以来,共办理手工零星报销4168人次,及时支付医保基金,及时审核拨付两定医药机构垫付医保资金。
提升工作效率,优化审核流程。日常从医保报销资料的受理环节入手,细化工作流程,明确责任分工,形成医保基金结算及支付从受理、初审、复审,再到领导审批和财务支付的闭环管理链条,做到层层把关,全程留痕,全面提升医保服务能力和经办效率。
提升沟通配合,确保拨付时效。加强部门间沟通协调、信息互通,减少传递环节、加快审核进度,及时与银行沟通,跟进拨付情况,做好信息反馈接收,确保各项工作衔接顺畅。高度重视基金拨付工作,深刻认识到基金拨付工作时效的重要性,增强工作责任感和紧迫感。每笔基金结算审批完成后,全部及时完成拨付,真正做到了不积压、不拖延,切实减缓了参保群众和医院垫付资金压力。
提升风险管理,完善内控制度。严格按照《中华人民共和国会计法》《社会保险基金财务制度》等规定,出台《岳西县医疗保障局内部控制制度》,合理设置岗位、明确职责权限,并且相互分离、相互制约,设立银行存款收支专户,分账核算基金险种,实行“收支两条线”管理,形成“严控、监督、制衡”的工作模式,不断增强风险防范意识,有效防范化解基金支付风险隐患。
提升业务能力,强化责任担当。围绕基金拨付、账务处理、财务管理、医保政策等业务进行学习交流,主动参加各项培训,补齐弱项短板,着重提升医保经办人员的政策理解运用能力、业务实际操作能力、沟通协调能力和服务水平,强化责任担当,做细做实各项工作,不断完善医保基金拨付工作,更好地保障参保人员的权益,提高医疗保障水平。