为进一步规范医疗机构使用医保基金行为,提升医保基金监管能力和监管效能,全力守护参保群众“看病钱”“救命钱”,青阳县医保局“三坚持”谋准抓实2024年医保基金监管各项工作。
坚持信息数据支撑,强化智能监控。全面构建“事前强预警、事中强提醒、事后强审核”的“新三步走”监管流程,实现医保基金监管由“人海战术”向智能化、高效型监管方式转变,落实医保基金全流程监管,全面提升医保基金监管质效。
坚持部门协同配合,推进常态监管。充分发挥联席会议制度协调作用,加强数据信息共享和比对分析,强化案情通报,探索联合执法。针对涉嫌欺诈骗保违法违纪案件,及时移送司法、纪检等部门处理,促进医保、医疗、医药协同发展和治理。
坚持加强宣传教育,营造良好氛围。常态化开展集中宣传月活动,广泛开展医保基金监管宣传进经办大厅、进医院、进药店、进社区、进乡村等“五进”活动,大力宣传解读医保政策、公布举报电话、曝光典型案例,提高社会各界和广大群众对医保政策法规的知晓率和参与医保基金监管的积极性,推动形成全社会关心、支持、参与医保基金监管的浓厚氛围。
坚持强化队伍建设,提升监管水平。结合日常检查、问题线索调查及“三个全覆盖”检查,采取“以案代训”“跟案指导”的方式,在发现线索、调查核查、执法取证、制作笔录、行政处罚等全链条执法实践中推进执法监管人员业务能力快速提升。