为规范定点医药机构服务行为，三都县医疗保障局持续加大对定点医药机构监管力度，切实维护医保基金安全运行，守好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

    一是健全体制机制，监管体系日益完善。加强制度建设，建立基金运行分析和风险预警制度，规范基金管理风险防控，保障基金安全运行。建立常态化约谈机制，2023年，联合纪检监察部门集体约谈定点医药机构90家。加强执法协作一体化建设，建立“三医联动”协作和“行刑”“行纪”衔接机制。建立社会监督制度，聘请10名医保基金社会监督员，形成监督过程群众参与、监督成果群众共享的有效监督机制。

   二是创新监管方式，基金管理不断规范。积极探索“医保+信用”基金监管新路径，打造一体操作平台，录入定点医疗机构、定点药店信用信息169条，助力推进医疗保障信用建设。全面推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核三项制度，聘请法律顾问，规范监管执法行为。

    三是强化监督检查，监管力度持续加大。扎实开展专项治理行动，全方位打击欺诈骗保行为，2023年，共检查定点医药机构263家，处理208家，暂停服务协议2家，约谈42家，追回医保基金135.86万元，处违约金26.58万元，曝光典型案例18起，有效维护医保基金安全。引入第三方参与医保基金监管，开展异地就医核查、意外伤害调查，协助开展医保基金监管。2023年，经调查拒付不符合报销政策7件，拒付金额4.69万元。