石台县医保局持续聚焦“五个应尽”发展目标，围绕参保缴费、经办服务、待遇保障、基金监管、政策宣传五个方面，强化底线思维、极限思维、有解思维，全力固底板、锻长板、补短板，努力让医保改革发展成果更好惠及民生。

    在参保缴费上做到“应参尽参”。抢抓集中征缴关键期，组织党员干部利用外出务工人员春节返乡时机，通过逐人摸排、上门服务等方式，加大参保缴费动员力度。做好五类特殊人群参保，全面核查比对异地参保、参加职工医保等人员信息，常态做好特困人员、孤儿、重度残疾人、低保对象、返贫致贫人口、防止返贫监测对象、重点优抚对象、计生特扶对象等重点人群动态参保工作，落实资助参保政策，全县重点人群参保率100%、城乡居民医保参保率达99%以上。

    在经办服务上做到“应优尽优”。常态组织开展“医保大练兵大比武”活动，强化对医保经办人员和医药机构负责人的业务培训，强化内控管理，持续提升医保业务能力和服务水平。健全“县有大厅、乡有窗口、村有柜台、组有网格员”经办服务网络，推动医保服务事项下沉乡镇18项、村居13项，全面推行“掌上办”“网上办”“自助办”“刷脸办”，探索在银行、学校、医院等参保群众办事、就医频率较高的机构，通过配置医保自助服务一体机等形式，延伸医保经办服务末梢，打通服务群众“最后一公里”。

    在待遇保障上做到“应享尽享”。深入推进医保助力乡村全面振兴，围绕“逐步提高县域内医保基金在乡村医疗卫生机构使用比例，加快将村卫生室纳入医保定点管理”，深入开展调研，制定针对性强、可操作好、管用高效的工作方案。持续抓好“三重保障”制度落实，做好特殊群体参保资助和待遇保障。做好“双预警”筛查，每月将医保费用支出超过1万元的参保人员信息推送至乡村振兴、民政等部门以及相关乡镇、重点村组，及时维护、动态调整特殊人员身份信息，抓好依申请救助工作，确保特殊人群医保待遇应享尽享。

    在政策宣传上做到“应知尽知”。开展医保政策宣传“进社区、进农村、进机关、进医院”活动，采取面对面宣讲、发放宣传单、张贴海报、村村通“大喇叭”广播、融媒体平台推送、微信朋友圈转发等多形式宣传医保政策。对参保缴费、异地就医、医保码使用、慢特病申请等事项专门制作宣传资料，让群众“看得到”“随时查”；针对高频医保服务事项开展“一事一宣传”解读式宣传，不断提高医保经办服务便捷度和群众满意度。创新开展“医保大讲堂”，组建医保政策宣讲团，深入乡村振兴夜校、定点医疗机构宣讲授课，以通俗易懂的语言，用身边的真人真事“以案说法”，及时解决群众最关心的医疗保障问题，确保医保政策家喻户晓。

    在基金守护上做到“应管尽管”。结合DRG支付方式改革，依托医保智能监管系统等信息平台，引入第三方机构常态筛查疑点数据信息，对医疗机构违规诊疗用药、不合理检查等数据进行大数据分析梳理，及时组织基金监管人员现场核查，堵住因不合理医疗造成违法违规使用医保基金的漏洞，对欺诈骗保行为保持高压严打态势。出台意外伤害报销审查联动机制，联合公检法司、人社、交通、卫健等部门及商业保险机构，建立信息汇集共享和事前核查机制，严防意外伤害领域医保基金跑冒滴漏隐患。