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市医保局开展医保经办机构基金监管专项检查强化医保经办系统内部管理与监管
发布时间:2023/12/27 信息来源:查看

    为有效防范和化解我市医保基金管理风险,强化医保经办系统内部管理与监督,进一步规范和提升医保经办管理服务工作,市医疗保障局近日开展了全市医保经办机构专项检查工作。

    根据《2023年全市医保经办机构基金监管专项检查方案》要求,本次检查采取医保经办机构先自检自查,行政部门协同第三方通过现场检查、查审业务档案等方式,重点对视同缴费年限认定、定点医药机构确定、定点医药机构联网结算、待遇等待期管理、高值药品认定、手工报销、异地急诊外伤管理、第三方人员权限管理等方面进行专项检查。

    通过本次检查,强化了人员分工,明确了科室职责,改善了科室间权限不清、职能不清等问题,进一步优化了工作制度,细化了工作流程,统一了业务流程,明确了工作环节要求,强化了医保基金的监管控制,提升医疗保障服务能力。


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