一年来，合肥新站高新区以服务参保群众为中心，认真贯彻落实各项医保政策，细化服务措施，通过“三推动”释放医保服务新质效。

    提质增效，推动参保和救助全覆盖

    优化居民参保服务。落实“线上办+掌上办+协助办+电话办+帮代办”的“五个办”模式，以更加精细化的服务，解决居民医保缴费中存在的问题。截至2月底，新站区2024年度居民医保参保人数约15.31万人，户籍人口参保率95%以上。

    困难群众资助参保全覆盖。每月与民政、计生等部门开展数据信息交换，比对信息，准确识别身份，确保做到困难群众100%资助参保。截至2月底，全区共资助困难群众参保2250人，资助金额78.99万元。

    困难群众医疗救助全覆盖。全面落实三重保障制度，持续发挥医疗保障兜底作用，切实减轻群众看病就医负担。2024年以来，完成“非一站式”救助困难群众35名，共计43人次医疗救助，共计救助58.22万元。

    扩面赋能，推动医保经办服务更暖心

    窗口服务多样化。在43个便民服务中心开设医疗救助、两病办理等业务，在区政务服务大厅，开设灵活就业人员参保、医保待遇报销、职工医保征缴服务窗口，实现“一窗受理、一站服务”。2024年至今，灵活就业人员参保和医保待遇报销窗口累计办理业务1445件，电话咨询1700余次。同时为全区医保窗口配备11台服务终端，实现业务一站式自助办理。

    规范新增两定机构申请审核。设置申请热线，明确专人负责，做到申请材料一次性告知。在评估中严把准入关，通过材料审核、现场勘验、整改复查、评估结果公示等流程，规范医药机构定点申请。2023年至今，共现场勘验113家/次，新增44家定点医药机构，7家门诊统筹定点药店。

    优化医保协议网上签订。医保协议完全实行网签模式，机构通过网上提交申请材料，经过初审、加盖电子印章、复审等流程完成协议网签，相对纸质签约，极大地降低了机构的申请成本。截至目前，完成2024年度医保协议续签244家，新增协议签约5家。

    依法规范，推动基金监管力度再提升

    开展“五查”实现监管全覆盖。立足辖区实际，逐步探索出机构自查、全覆盖检查、举报随查、重点检查、第三方协查“五查”工作方式，构建多层立体检查网络。2023年以来，共追回违规使用医保基金59.1477万。

    通过“两处罚”提高震慑力。针对检查发现的问题，分情况予以协议处理和行政处罚。2023年以来，全区下达整改通知书220家，依据协议集中约谈106家，协议处理7家，有效提升了医保基金监管的震慑力。