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桐城市医保局:“四强化”推动医保基金监管民生工程“落地有声”
发布时间:2024/05/11 信息来源:查看

    桐城市医保局坚持以人民为中心的发展思想,多措并举强化医保民生基金监管,净化医保基金监管环境,严守基金安全红线,通过全社会宣传形成共治共管格局,进一步守护群众“救命钱”,形成医保监管工作的“高压态势”,有力保障医保民生工程平稳有序开展。

    一是加大宣传力度,强化群众参与。以医保民生基金监管集中宣传月活动为契机,通过下基层广泛张贴宣传海报900余份、发放宣传折页800余份、播放宣传视频等形式进行全方位、无死角宣传,重点宣传医保民生基金监管法律法规及政策规定,主动曝光已查实的典型骗保案例,发布打击骗保成果,增强定点医药机构和参保人员法治意识,引导有关机构和人员自觉维护医保民生基金安全。同时主动公开医保基金监管举报投诉电话,引导群众共同参与,充分发挥社会监督作用,形成社会各界广泛参与医保基金监管工作新格局。

    二是发挥监管合力,强化部门协同。市医保局充分认识基金监管工作面临的新形势、新任务、新要求,召开医疗保障基金监管工作会议,牢固树立全市医保监管工作“一盘棋”思想,推进依法、规范、精准监管。联合市公检法、市卫健委、市市场监督管理局等部门开展医保基金监管专项整治活动,统筹监管资源,发挥监管合力,共同研究打击欺诈骗保实践疑难问题,切实维护医保基金安全。近年来,通过与法院、检察院联合监管,追回医保基金43万元。

    三是完善长效机制,强化日常监督。建立健全医保民生基金监管长效机制,认真贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》,积极参加省级飞行检查、安庆市级交叉互查。坚持监督检查全覆盖,采取数据分析、现场检查、智能监控等多种形式,对全市457家定点医疗机构开展了全覆盖检查,重点围绕过度诊疗、欺诈骗保、乱收费等领域,靶向监督、严厉打击欺诈骗保行为,有力维护医保基金安全运行。近几年来,共处理181家违规使用医保基金的医药机构,约谈63人次,追回违规使用的医保基金775万元。

    四是抓实队伍建设,强化业务能力。市医保局持续提升基金监管队伍能力,采取集中培训、走出去、请进来、以案说法等多种方式,不断提高监管队伍政策熟知度和基金监管业务水平。同时组织全市定点医疗机构开展规范使用医保基金专题培训,围绕飞行检查相关内容及重点检查事项进行详细介绍,进一步加强定点医疗机构对医保政策的了解,强化规范使用医保基金的责任意识、法纪意识,促进医疗保障基金合理使用。近年来,市医保局创建“暖心医保”党建服务品牌,以过硬作风打造一支忠诚、干净、有担当的高素质队伍,以钉钉子精神做实做细医保民生工作,为维护医疗保障基金安全奠定了坚实基础。


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