为进一步强化医保基金监管能力，规范定点医疗机构医保基金使用行为，维护医保基金安全和参保人员合法权益，市医保中心对定点医疗机构开展打击欺诈骗保和医药领域腐败问题集中整治工作专项行动。

一是统一部署行动。在市纪委监委驻市卫健委纪检监察组和市医保局统一安排部署下，由纪检监察组组长和中心主要负责人带队，在全市定点医疗机构开展打击欺诈骗保和医药领域腐败问题集中整治工作专项行动。专项检查小组严格遵守工作纪律，严查严惩医保领域违法违规行为，规范定点医疗机构诊疗行为，引导医院合理合规使用医保基金。目前，已对6家定点医疗机构进行现场驻点检查。

二是聚焦“四个重点”。整治工作重点打击“假病人”“假病情”等欺诈骗保行为。通过聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域；重点药品、耗材；虚假就医、医保药品倒卖等重点行为；定点医疗机构药品、耗材集中带量采购执行情况、全国统一的医保信息业务编码应用情况等重点扎实开展集中整治工作，把握整治重点，抓住关键环节，持续保持严厉打击医保腐败和欺诈骗保的高压态势。

三是线上线下结合。检查采取违规风险大数据筛查和现场检查相结合的方式，通过提前对定点医疗机构医保结算数据的筛查分析，精准定位医保违规异常风险，对可疑线索进行分类汇总，保障现场检查“有的放矢”。现场检查时，通过调病历审核、问询医护人员、核查诊疗项目开展情况等方式，对大数据分析提示的违规疑点进行逐条核查、逐条反馈、逐条确认，提升了现场检查质量和效率。

四是惩处违规行为。中心依据定点医疗机构医保服务协议有关规定，并结合市医保局案审会意见，对市医保基金监管中心移交的4家定点医疗机构的超物价收费、过度检查、过度诊疗、超支付限制、重复收费等违规行为进行惩处，追回违规费用511.48万元，违约金51.15万元，合计562.63万元，并督促做好整改工作，确保行动成效落到实处。