为筑牢医保基金安全防线，按照国家、省市医保局的部署，自4月26日起，修水县启动医保领域打击欺诈骗保专项整治活动以来，利用大数据赋能，把专项整治和日常检查全覆盖有机结合，持续压实行政监管主体责任，严厉打击欺诈骗保行为，推动整治专项活动走深走实，确保监管“无漏洞”，督查“无死角”，守好老百姓的“看病钱”“救命钱”，织牢医保基金安全“防护墙”。

    为确保此次专项整治活动取得实效，修水县召开全县医保基金监管警示教育会，全面部署专项整治工作，要求各定点医药机构提高政治站位，对表对标进行自查自纠，明确要求各定点医药机构每周五报送自查自纠工作进度，退回违规基金。特别强调各定点医药机构对自查期间主动认错纠错的，可从宽处理；对自查整改走过场的将作为下步重点检查对象，从重从快处理，绝不手软、决不姑息。严格按照省市要求，督促修水县第一人民医院等4家二级医院、修水县仁爱医院等3家民营医院、江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司修水县站前连锁门店等5家基金使用靠前的零售药店下发字段HIS数据备查。目前，自查出有涉及基金问题的定点医药机构42家，问题总数164个，涉及金额3.24万元，定性不涉及金额问题105个。

    自查自纠的同时，检查组通过大数据分析比对赋能，助力检查升级增效，对疑点数据、异常指标进行深入分析研究，确保精准定位，靶向检查。现场专项督查中，采取调阅病历资料和财务数据、走访住院患者、查验化验室数据、核实费用明细和医院床位数等方式开展检查，重点检查是否存在挂床住院、串换项目收费、重复收费、超标准收费、超范围用药等套取医保基金违法违规行为。每家定点机构督查结束后，采取召开情况反馈会的方式，通报2023年全县医保基金运行情况及面临的严峻形势，反馈此次检查中发现存在的问题，要求定点医药机构增强法律意识，强化医保服务协议管理，进一步规范医疗服务和诊疗行为，合理使用医保基金，共同维护基金运行安全。并要求落实主体责任，对检查中发现的问题。截止5月15日，共检查11家乡镇卫生院、3家县直公立医院和2家民营医院，排查共性问题 11个，下达整改通知书16份。对于典型违规问题，发函督促医疗机构即刻进行整改，要求医疗机构对照反馈问题和问题清单高度重视，全面自查，立行立改，及时退回违规医保基金，问题严重的将依法依规严肃处理。