坚持人民至上，全力搭建高效经办体系，体现医保服务温度

    一是巩固扩大参保覆盖面。深入实施全民参保计划，突出做好“一老一小”、医疗救助对象等重点群体的参保服务工作，力争做到应保尽保，稳步提高参保率。       

    二是打造“15分钟”医保服务圈。聚焦群众就医和医保需求，在全区范围内逐步建成以人性化为导向、标准化为基础、信息化为支撑的区、社区（街道）、村居三级医保经办服务体系，打造“15分钟”医保服务圈，全面实现“多点办理、全区通办”。

    三是持续推进医保服务数字化。推进医保移动支付建设，确保7家社区卫生中心和4家民营医院医保电子凭证使用率超过60%；医保两定门诊部、诊所和药房医保电子凭证使用率超过40%。 

    四是推进困难群众精准救助。聚焦医保救助“两个100%”，继续推进困难人群资助参保工作，建立与民政部门信息推送机制、线上困难群众数据交互机制和定期核查机制，对特困、低保等医疗对象实施“数据精准排查、即时封顶救助”。

    坚持问题导向，着力构建立体监管体系，彰显医保监管精度

    一是构建联动监管网络。以各社区（街道）网格化管理机制为基础，进一步拓展社区医保监督员队伍，探索建立“边界清晰、任务明确、目标具体、全面覆盖”的医保基金监管网格制度。

    二是锻造过硬执法能力。开设“医保执法微课堂”，以“专家授课、案例剖析、实战演练、经验分享”为契机，切实加强执法队伍业务能力建设，持续推进行政执法规范化建设。

    三是强化基金监管宣传。组织开展打击欺诈骗保集中宣传月活动，利用微信群和QQ群等平台开设医保违规知识专栏，强化定点医药机构和参保人员法治意识。加强典型案例曝光，提高举报投诉渠道知晓度，落实举报奖励措施，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

    四是延续高压监管常态。配合市医保局开展医保基金监管信用体系建设，落实信用评价管理办法规定，对定点医药机构、医师和药师等各类行为主体进行信用评价，依法依规实施守信联合激励和失信联合惩戒。深入开展日常稽核、自查自纠和抽查复查“三个全覆盖”监督检查行动，构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管格局和高压监管态势。

    坚持固本培优，全面抓好自身能力建设，展示医保品牌亮度

    一是加强医保队伍建设。多层次全方位开展医保业务培训，为基层医保工作人员”充电蓄能“。继续开展医保“练兵比武”活动，为经办人员搭建补短板、强弱项、比技能的平台，进一步提升全区医保队伍服务能力，提高业务经办水平。

    二是打造企业服务站点。继续加强与辖区重点企业联系力度，着力推广医保企业联系专员制，争取再建立一至两家医保企业服务延伸点。

    三是创新医保宣传门牌。在全区医保两定机构创新开展医保政策嵌入“数字化门牌”试点项目，实现“门牌扫一扫，医保政策全知晓”，全方位多渠道的宣传医保政策好声音、便民惠民好举措，打响“暖心医保”口号，做到服务群众 “零距离”，政策保障“千万家”。

    四是优化机构准入流程。完成 2024年度医疗保障定点医药机构服务协议签订工作，进一步完善两定机构协议条款，规范有序吸纳符合条件的两定机构准入，助推两定机构高质量发展。适时将符合条件的两定机构纳入职工医保门诊支付范围，充分调动两定机构积极性，实现医保、医疗、医药同向发力。