8月8日，仙桃市医疗保障局出台了《仙桃市日间手术医保支付管理实施细则》鄂医保发〔2023〕13号，现将有关内容解读如下：

一、 起草背景

2016年10月28日，国家卫健委联合人社部出台《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》（国卫医函2016[306]号），2022年11月10日，省医保局印发《省医疗保障局关于开展日间手术医保支付工作的通知（试行）》（鄂医保发2022[27]号），为持续推进支付方式改革，切实减轻参保人员就医负担，推进医保高质量发展，在征求各方意见建议后，市医疗保障局印发了《仙桃市日间手术医保支付管理实施细则》。

二、政策依据

《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》（国卫医函2016[306]号）

《省医疗保障局关于开展日间手术医保支付工作的通知（试行）》（鄂医保发2022[27]号）

三、出台目的

为推动支付方式改革，改变传统的手术方式，缩短平均住院日、降低运行成本，切实减轻参保人员医疗费用负担，提高患者满意度等方面落到实处。

四、主要内容

《实施细则》共4章17条，基本内容如下：

第一章，总则。明确了日间手术定义、目的、依据、适应范围。

第二章，实施条件与范围。明确了医疗机构的标准、申请定点条件和执行省局日间手术目录。

第三章，医保支付与结算。明确了日间手术住院登记、术前检查、医保费用结算和按病种分值付费（DIP）结算管理。

第四章，监督管理。明确医保局相关工作要求，强调应动态完善日间手术医保支付政策和监管措施，建立健全日间手术配套的付费监督管理制度。

五、关键词的解析

日间手术：按照诊疗计划在24小时内完成入出院的手术或介入治疗（不包括门诊手术及门诊介入治疗），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

医疗机构范围：符合（国卫医函〔2016〕306号）相关要求的三级定点医疗机构。

解读单位：仙桃市医疗保障局

解读人：医药管理科 李宗敏

2023年8月31日