涡阳医保局为方便群众办理报销医保业务、提高医保服务智能化,优化工作流程,开展了一系列便民惠民举措,解决参保人员医疗费用零星报销的急难愁盼问题。
省内异地就医直接结算“免备案”。参保人员在省内异地就医时,属于非急诊抢救且未办理转诊手续的临时自行外出就医情形,无需办理备案登记手续,凭医保码(医保电子凭证)、社会保障卡或身份证等有效证件,即可在异地联网定点医疗机构进行直接结算,解决了群众看病垫资医药费用负担及后期跑腿手工报销麻烦的问题。
手工报销大额医药费用“快速办”。参保人员单笔医药费用超过5万元的,在报销材料齐全、未涉及意外伤害医药费用报销情况下,在其申请手工报销时,涡阳医保局在7个工作日内办结,不申请快捷报销的情况下依然按照现行规定在不超过20个工作日内办结,缓解部分参保人员亟需资金回款的压力。
业务+财务零星报销拨付“加速办”。涡阳医保局一直致力于优化工作流程,医保工作质量与效率双提升。医保服务中心设置“综合窗口”,业务实现一窗通办和一站式服务,采用初审+登记+复核模式,认真核对参保信息、发票、病历、医疗费用清单等相关材料,严把审核关,提高报销准确率。
2023年以来,涡阳医保局使用业财一体化系统,不断磨合调整,互相配合优化工作流程,业务人员利用业财一体化系统分批将报销数据推送至财务系统模块,财务利用银医直连通道直接核对金额拨款,2023年7-12月,使用银医直连系统直接拨付的零星报销3382人,约700万元,从业务受理-审核-推送-拨款的整个业务流程完成时间缩短10个工作日,进一步提升了医保报销速度。(王丽丽)