为切实做好赣冀鲁豫鄂桂渝滇陕九省（区、市）联盟冠脉 导引导管和冠脉导引导丝带量采购中选结果落地实施，切实减 轻群众医药费用负担，根据《关于执行赣冀鲁豫鄂桂渝滇陕九 省（区、市）联盟医用耗材带量采购中选结果的通知》（鲁医 保函〔2022〕33 号）要求，结合我市稽核检查工作重点，济南 市稽核中心开展了心内高值耗材（冠脉导引导管、冠脉导引导丝）专项价格监测工作，监测情况如下：
一、监测概况
（ 一）监测时间区间
本期监测样本数据时间区间为 2022 年 1 月 1 日—2023 年 4月 30 日。
（ 二）监测数据来源
山东省药械采购平台、济南市医保结算系统、函询调查、电话调研。
（三）医疗机构覆盖范围
本次共监测 41 家定点医疗机构，全部为监测时间区间内有 使用记录的定点医疗机构，包括 23 家三级医疗机构、17 家二级医疗机构、1 家一级医疗机构。
（四）耗材覆盖范围
本次监测耗材范围为血管介入治疗类材料的集采中选产品，共计 5 个分类、9588 种产品。具体监测耗材目录详见表 1。
表 1 高值耗材监测目录
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一级分类
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二级分类
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三级分类
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产品数量
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血管介入治疗类材料
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冠脉介入治疗材料
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冠脉导引导管
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7744
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冠脉导引导丝
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828
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冠脉其他导管
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139
|
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冠脉其他导丝
|
3
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外周血管介入
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导引导管
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874
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二、集采前后价格对比情况
通过对济南市医保结算数据分析，集采后的耗材平均价格 为 617.73 元，相比集采前平均价格 883.26 元下降 30.06%，按 集采后使用数量来算，（2022 年 6 月 17 日-2023 年 4 月 30 日） 累计节省医保基金约 1096.4 万元。耗材集采前后平均价格对比情况详见表 2。
表 2 耗材集采前后平均价格对比
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三级分类
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集采前平均价格（元）
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集采后平均价格（元）
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变化幅度
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冠脉导引导管
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853.96
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582.01
|
-31.85%
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冠脉导引导丝
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898.73
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611.92
|
-31.91%
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冠脉其他导管
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3500.00
|
3507.77
|
0.22%
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导引导管
|
300.00
|
1560.00
|
420%
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三、耗材使用情况
（ 一）集采前后使用数量对比情况
根据济南市医保结算数据，对中选产品的集采前和集采后 使用量进行分析。集采前数据时间区间为2022 年 1 月 1 日—2022 年 6 月 16 日，集采后数据时间区间为 2022 年 6 月 17 日—2023 年 4 月 30 日。分析发现，中选的耗材在集采后的日均使用量为 130 件，相比集采前月均使用量 133 件下降 2.26%。集采前中选 产品使用占比为 96. 12%，集采后中选产品使用占比为 86.44%，下降 9.68%，耗材集采前后使用量对比情况详见表 3。
表 3 耗材集采前后使用数量对比
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三级分类
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集采前日均 使用量
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集采后日均 使用量
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增长
幅度
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集采前中选产品 使用占比
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集采后中选产品 使用占比
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冠脉导引 导管
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50
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52
|
4%
|
100%
|
100%
|
|
冠脉导引 导丝
|
83
|
77
|
7.23%
|
99.96%
|
84..89%
|
|
冠脉其他 导管
|
0
|
1
|
-
|
33.33%
|
41.52%
|
|
冠脉其他 导丝
|
0
|
0
|
|
-
|
|
|
导引导管
|
0
|
0
|
-
|
0.23%
|
0.5%
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（ 二）耗材中选产品使用情况
根据济南市医保结算数据分析，冠脉导引导管和冠脉导引 导丝集采执行以来至 2023 年 4 月 30 日，济南市定点医疗机构 的中选产品使用总数量为 41290 件， 中选产品使用占比为 86.44%。其中冠脉导引导管类耗材的中选产品使用占比最高，占比为 100%。各类耗材的中选产品使用情况详见表 4。
表 4 各类耗材中选产品使用情况
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一级分类
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二级分类
|
三级分类
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产品使用总 数量
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中选产品使 用量
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中选产品使 用占比
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血管介入
治疗类材
料
|
冠脉介入治 疗材料
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冠脉导引导管
|
16657
|
16657
|
100%
|
|
冠脉导引导丝
|
28709
|
24372
|
84.89%
|
|
冠脉其他导管
|
6.7
|
252
|
41.52%
|
|
冠脉其他导丝
|
0
|
0
|
-
|
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外周血管介 入
|
导引导管
|
1794
|
9
|
0.5%
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（三）医疗机构中选产品使用情况
济南市定点医疗机构的中选产品使用总数量为 41290 件， 中选产品使用占比为 86.44%。其中三级医疗机构中选产品使用 占比最高，为 87.33%。各级医疗机构中选产品使用占比详见表5。
表 5 中选产品使用占比较低医疗机构
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医院等级
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产品使用总数量
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中选产品使用量
|
中选产品使用占比
|
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三级医院
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36942
|
32263
|
87.33%
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二级医院
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10825
|
9027
|
83.39%
|
|
一级医院
|
0
|
0
|
-
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四、工作建议
（ 一）严格执行文件，加强进销存管理。
一是严格执行零差率收费，公立医疗机构统一按中选价格 零差率收费，杜绝涨价销售；二是加强医保定点医疗机构耗材 “进销存”管理，将中选产品不同部件组成非中选产品以高价销售情况，纳入医保基金监管的重点领域。
（ 二）建立协调机制，确保耗材供应稳定。建立高值耗材应急保供协调机制，及时掌握医药机构耗材库存信息、需求信息、供应信息。 同时，加强与配送企业、 医 疗机构的联系沟通，协调生产企业对组织货源困难、可能出现缺货的定点医药机构及时补货，确保耗材供应稳定。
（三）强化部门协同，加强集采产品监管。
一是价采处要与稽核中心密切配合，信息共享。价采处贯 彻执行国家和省药品、 医用耗材的集中采购、配送以及结算管 理政策并组织实施，及时将相关政策及数据同步稽核中心；稽 核中心承担全市药品、 医用耗材和医疗服务价格监测、分析和 信息发布等具体事务性工作，并将监测分析情况反馈价采处。 二是将医疗机构执行协议情况纳入公立医疗机构考核和医保定 点医疗机构绩效考核，重点考核结果与集采结余留用资金及下 一年度医保费用额度挂钩。 三是要将集采耗材临床使用有关情 况作为重点，纳入医疗服务管理体系加强监管， 医疗机构要严 格执行有关诊疗指南、技术操作规范等，坚持安全、有效、经济、适宜原则，合理选择治疗方法、合理确定耗材品种和数量。