为积极发挥医保的基础性、支撑性作用,推动重点领域改革,马鞍山市医保局不断推进医保、医疗、医药协同发展,共同服务保障人民健康,同时积极配合做好医养结合重要举措,优化异地就医结算,让群众就医看病有“医”靠。
三医协同综合治理。协同市卫健委、市市场监管局共同解决当前“三医联动”存在的主要问题,制定出台DRG支付方式绩效考核办法、特病单议办法等配套制度,提高病例质控合格率、有效入组率。稳步推进药品带量采购惠民工程落地落实,自3月28日起,第九批国家组织药品集中带量采购中选结果在马鞍山市落地实施。本次集采涉及41种药品,涵盖抗感染、心脑血管疾病、消化道疾病、精神疾病等常见病,集采中选药品价格平均降幅为58%,最高单品降幅达95%,使患者受益面进一步拓宽。
医养结合协同保障。通过部门联合制定加强基层医疗机构两病用药保障和病种管理制度,有效解决基层群众待遇认定难、医疗机构药品配备不足、药品质量安全存在风险隐患的问题。将“两病”定点医疗机构拓展至村,将高血压糖尿病定点医疗机构拓展至社区卫生服务中心及乡镇卫生院,同时开展村卫生室试点工作。发挥签约家庭医生健康“守门人”作用,为签约“两病”患者提供综合医防服务,整合开展健康管理、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务,着力提升政策知晓率、规范化管理率和合理用药率。截至2024年4月,市福利院、佳山老年公寓等10家养老机构内设医疗机构已纳入医保协议管理。
异地就医方便快捷。市医保服务大厅提高智能化服务水平,新增5台自助服务机和2台综合业务办理终端,办事群众无需携带身份证、社保卡等证件,通过医保码即可办理参保缴费、个人账户共济、异地就医备案、医保信息查询和打印等医保综合业务。考虑到参保人员异地就医忘记携带社保卡或社保卡丢失等情况,开通医保码异地就医直接结算,马鞍山市参保人员可在本省范围内直接使用医保码结算或办理备案后在省外使用医保码结算。2023年,马鞍山市异地就医住院直接结算率为79.17%,位于全省前列。2024年以来,已有700余人次通过自助设备办理医保业务。