为促进定点医疗机构全面、规范、高效履行医保服务协议，合理利用医疗资源，有效提供医疗服务，切实保障参保人员基本医疗需求，自3月11日开始，市医保基金稽核中心牵头对市直管理的定点医疗机构进行2023年度泰安市定点医疗机构协议履行考核评价工作。

    考核组主要依据与定点医疗机构签订的2023年度定点医药机构医保服务协议、《关于做好2023年度定点医药机构协议履行考核评价和医保信用评价工作的通知》等相关规定，遵循公开、公平、公正、客观的原则，涵盖基础管理、费用控制、行为规范、服务质量四大指标，采取自评和现场考核相结合的方式进行。小组成员现场听取工作汇报、查阅档案、随机调取出院病历、暗访出院结算窗口、查看医保之家，详细询问门诊慢特病资格认定和信息备案工作，已检查的7家医疗机构中，全部按照患者确诊、病历登记、备案信息传输等流程制定了行之有效的门诊慢特病管理制度和工作程序，极大地方便了患者后续就医用药；所有医院均实现医保电子凭证全场景就医，以扫码为交互方式在线医保结算，对不会使用医保电子凭证的患者，则有专人现场指导或者提供实体卡服务。

    协议管理是医保经办机构规范定点医药机构服务行为、确保参保人员基本权益、维护医保基金安全的根本管理措施和主要抓手，对定点医药机构协议履行情况进行考核评价是协议管理的主要内容，是经办机构的重要职责，为进一步提升医保精细化管理水平，规范定点医药机构服务行为，提高服务质量打下了坚实基础。