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怒江州医疗保障局到兰坪县开展医疗保险基金DRG付费考核工作
发布时间:2024/07/26 信息来源:查看

    为有序推进2023年基本医疗保险按疾病诊断相关分组(DRG)结算清算工作,4月15日至17日,怒江州医疗保障局党组成员、副局长柏建武率调研组一行4人到我县开展医疗保险基金DRG付费考核相关工作,县医疗保障局主要领导陪同参与。

 

    考核组一行对2023年度纳入怒江州基本医疗保险DRG付费结算的21家中的兰坪县定点医疗机构进行现场考核,本次考核过程中主要采取帮、教、带的方式。考核方式上,采取:一是“听”工作汇报。主要听取定点医疗机构DRG改革在工作管理机制、系统接口改造、专班建设、医保管理、质控和病案管理、人员培训等相关工作开展、推进、落实情况;二是“看”佐证资料。考核组重点察看定点医疗机构在组织保障、质量管理等方面有关制度建设、人员配置、信息管理、DRG入组率等佐证资料。三是“评”工作绩效。结合定点医疗机构DRG改革开展情况、院内病案质量、结算清单校验通过率、日常医疗机构违法违规行为等因素进行综合考评,在绩效分值上作出准确客观的评估。

    通过考核,建立医疗服务评价与监控体系,促进医疗机构合理收治、规范诊疗、保证质量、提高基金使用效率,确保DRG支付方式改革实现预期目标。下一步,兰坪县将进一步做好对县乡级医疗机构、民营医院有关DRG支付方式改革管理、培训、指导等工作,督促医院加强绩效管理,提高诊疗水平,保障医疗质量,确保《DRG支付方式改革三年行动计划》落地落实。



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