东至县医保局持续推进医保法治体系建设,坚持法治观念、普法宣教、执法监管三向发力,全方位保障医疗保障制度规范有序运行。
强化法治观念。常态化开展学法用法活动,建立领导干部学法制度,将习近平法治思想、《行政处罚法》《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作为党组理论学习中心组和职工学习的重点内容,采取集中培训、专题学习、讨论交流等形式,增强学习效果。组织干部职工参加行政执法资格考试,截止目前,全局共有 24名干部职工取得行政执法资格,全体干部职工法治意识和依法行政能力稳步提高。
强化普法宣教。严格落实“谁执法谁普法”责任,连续5年开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动。掀起宣传热潮,加大对医保基金监管法律法规、措施和成效宣传力度,强化定点医药机构工作人员法律意识,主动曝光典型案例,形成有效震慑。运用“线上+线下”相结合的方式,全方位、多角度广泛宣传医保待遇享受、慢性病病种申报等政策法规,提高群众对医保政策的知晓率。
强化执法监管。加大监管力度,深入开展医保基金专项整治行动,推进智能监控系统应用,实现医保基金使用事前提醒、事中审核、事后监管全流程智能化;健全与公安、卫健、市场监管等部门协同执法工作机制,增强打击欺诈骗保震慑力,坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。2023年,累计检查定点医药机构472家次,覆盖率100%,处理定点医药机构75家,追回医保基金172.07万元。