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潜山市医疗保障局抓住关键环节推动医保事业高质量发展
发布时间:2024/08/22 信息来源:查看

    今年以来,我局坚持以人民为中心,狠抓医保信息化建设、医保支付方式改革、民生实事等重点工作,着力推进医保事业高质量发展。

     紧扣“严”字从严抓实信息化建设。医保码“走流程、找堵点”工作开展以来,通过领导带队调研、全覆盖检查、定点医药机构自查等多种工作方式,对定点医药机构医保码使用的断点、堵点、薄弱点等情况进行排查,并会同卫健部门对各村开展门诊统筹情况每月进行统计和通报。目前已完成383家定点医药机构排查资料收集和系统录入,制作医保码全流程应用宣传模板,发放医保码展架、台卡和贴纸共计1000余份。

    紧扣“改”字持续深化重点领域改革。慢性病按人头付费政策实施以来,积极借鉴学习怀宁经验,通过开展多层次培训,加强与卫健部门联动,推进家庭医生签约,建立医保基金与公卫资金政策叠加机制等举措,居民健康指标趋势向好,试点人群就诊医疗费用和新增慢性病人数呈双下降趋势。基层就诊率稳步提升,2023年度我市城乡居民医保基层医疗机构住院就诊率9.37%,较2022年增长1.55%。基金使用效率有所提高,从2023年度慢性病按人头付费考核结果看,实现基金结余留用75.33万元。

    紧扣“提”字不断提升服务水平。加强参保动员,落实参保资助,确保参保率稳定在95%以上,特殊群体和脱贫人口参保实现动态全覆盖。巩固居民住院待遇政策范围内基金支付比例稳定在70%左右,落实居民生育医疗政策,减轻参保居民医疗费用负担。推进县乡村组四级服务网络建设,加大医保经办政策培训和技能培训,探索医保专线延伸至村级柜台,推进医保直接结算,实现市域内基本医保、大病保险、医疗救助“一窗口受理、一站式服务、一单制结算”。


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