贵池区医保局围绕增加医疗保障基金总量、避免不合理支付、加强全过程监管等方面，持续强化“大数据”赋能，不断化解基金安全风险，稳步提升基金使用质效。

    聚焦重点抓总量。聚焦困难群体和一老一小“基本医疗有保障”，开展低保等低收入群体和脱贫人口参保清零行动，保障特殊群体应助尽助、应保尽保，全区低收入群体和脱贫人口参保率100%；开展在册中小学生、在园幼儿和居民养老参保数据比对，健全参保台账，动态跟进落实，全区基本医保参保54.54万人，参保率稳定在99%以上。

    严格审核提质效。借助医保智能审核监控系统、DRG医疗管理工具等信息化手段，常态化开展医保支付审核，查找疑点目标、筛查疑点病例，及时下达结算前提示单、开展特病单议，健全风险防控、责任追究制度，减少医保基金跑冒滴漏，避免不合理基金支出。今年以来，全区通过智能审核监控系统开展支付审核2.76万人次。

    全程监管化风险。依托医保“大数据”平台，有效发挥信息系统24小时不间断监管效能，实现医保基金事前、事中、事后全流程、全链条监管，先后组织开展重症医学领域、门诊慢特病报销、职工生育津贴发放等疑点问题专项稽查和“挂床、冒名、虚假”住院专门巡查行动。今年以来，全区医保基金事前预警200余次、事中提示400余批次，追回医保基金 21.06万元。