克州医疗保障部门充分发挥医保支付方式改革在“三医联动”中的杠杆作用，医药机构主动规范医疗行为，自克州DRG支付方式改革开展以来，取得次均住院费用（定点医院全年所有住院病人在该院住院发生费用的平均数）、人均自负费用实现“双降”。

    全州59家定点医疗机构开展DRG实际付费，DRG付费医疗机构住院次均费用由改革前的5560元下降至4404.86元，住院患者人均自负费用从改革前的1112元下降至889.6元。同时，DRG付费医疗机构同期住院人次由改革前的4.9万人次上升至5.1万人次，医疗总费用支出由改革前的2.5亿元下降至2.1亿元，医保统筹基金运行趋势从稳向好，切实减轻了参保患者费用负担。

    为解决采集数据质量不高导致权重测算与实际情况存在偏差的问题，优化DRG病组权重、支付标准，提高医保基金支付的合理性和公平性，结合模拟付费和正式付费的情况，州医疗保障部门积极调整病组权重，召开DRG支付方式改革权重、支付标准协商谈判会，对实际运行情况进行深入分析和对DRG病组权重的调整内容进行论证，把7组的DRG病组权调出，把8组的DRG病组权重新纳入，形成医疗机构DRG病组支付标准，DRG病组总数达636组。

    “下一步，要建成与DRG付费方式相协调的医保管理服务体制机制，采取‘双随机、一公开’‘引入专业第三方’‘大数据筛查’等方式，加强事前、事中、事后监管，推进智能病案审核系统建设，强化业务培训，提升综合监管能力，推动医、保、患三方共赢，增进群众健康福祉。”州医疗保障局党组书记张瑛说。