2023年3月，该市启动门诊特殊慢性病智能监管改革试点工作，上线门诊特殊慢性病智能监管系统，全市31家门诊特殊慢性病定点机构全部接入门慢智能监管系统并运行。

    通过线上智能监管，全力打造“事前预警+事中审核+事后查处”的全流程管控模式。一是精准制定“负面清单”，做到“事前预警”。即按数据库审核规则，对超范围用药，超范围诊疗，慢病处方单次药量，年度累计药量（设定13个月），提前开药、重复用药等方面进行审核并提示医生存在违规处方。医生在工作站开具处方时，智能监控系统通过弹框对医生做出详细提示，包括处方违规原因，违规药品种类，医生可根据患者实际病情决定撤销处方或继续强制执行，达到控制其开具与慢性病无关的药物、检查化验、超量慢性病药物等医疗行为。二是对存疑处方进行人工审核，做到“事中审核”。门诊特殊慢性病智能监控系统对“事前预警”弹框强制执行的信息每月由经办人员进行人工复核，确认是系统原因还是违规行为。同时，该市医保局定期组织专家对“事前预警”弹框强制执行的药品召开联席会议，根据慢病患者实际用药情况及时修正完善门诊特殊慢性病智能监控系统违规判定规则。三是对违规行为进行通报、整改和处理，做到“事后查处”。确属违规行为的，通报两定机构，要求两定机构举一反三，自查自纠，整改到位。同时提交该市医保基金监管部门依法依规处理。

    一年来，在严格执行门诊特殊慢性病待遇政策，确保参保对象医保待遇不降的前提下，通过线上监管，规范门诊特殊慢性病诊疗行为，提高医疗保障服务水平，改革试点工作成效明显，实现了门诊特殊慢性病总支出、人均统筹基金报销费用、就诊人次三下降。改革试点工作得到了同行部门的高度关注，九江、南昌、吉安、上饶、景德镇、萍乡等省内总计二十余批次兄弟县（市、区）医保部门来该市交流改革试点经验。