一、成都高济万和缘药业有限公司简阳上城店追溯码采集不规范案

基本案情

2026年6月，简阳市医保局开展现场检查，发现成都高济万和缘药业有限公司简阳上城店销售药品时，药品追溯码采集不规范，导致同一追溯码重复上传。

以案释法

该店同一追溯码重复上传，违反《成都市定点零售药店医疗保障服务协议》第一章第九条进销存管理：“进销存”台账中的药械相关信息数据应与实际情况一致，并实现相关信息数据可追溯。医保部门根据《成都市定点零售药店医疗保障服务协议》（补充完善协议）第二条第二项第3款〔未按要求采集、核验、上传药械追溯码的，以及出现同一追溯码申报医保费用的〕,对该药店作出约谈、限期整改、暂停拨付一个月处理。

案例启示

药品追溯码管理不规范，极易滋生重复报销、虚假申报、串换药品等医保欺诈骗保隐患，严重侵害医保基金安全。各定点药店要严格规范追溯码上传、药品销售、处方核验等全链条服务行为，合法合规开展医保定点服务，自觉守护医保基金安全。

二、简阳天安大药房有限公司执业药师未在岗案

基本案情

2026年6月，简阳市医保局开展现场检查，发现简阳天安大药房有限公司存在执业药师不在岗的问题。

以案释法

该店无执业药师在经营场所，违反《成都市定点零售药店医疗保障服务协议》（补充完善协议）第一条第二项：定点零售药店应确保营业时间内注册地在定点零售药店的执业药师或者依法经过资格认定的其他药学技术人员在岗。医保部门根据《成都市定点零售药店医疗保障服务协议》（补充完善协议）第二条第三项第1款〔现场核查期间，无执业药师或者依法经过资格认定的其他药学技术人员在经营场所或在经营场所不履职的〕，对该药店作出约谈、限期整改、支付违约金300元处理。

案例启示

执业药师是零售药店用药安全的“守门人”，承担处方审核、用药指导、药品质量管理职责。执业药师不在岗仍违规销售处方药，会导致处方审核环节失效，诱发伪造处方、串换药品、超量购药等行为，对医保基金使用、参保人权益造成多重风险损害。