东平县医保局根据医疗保障基金监管暨规范使用医保基金专项治理工作会议精神,积极安排部署,集中开展为期3个月的医保基金监管“春雷行动”,对全县医保定点医药机构开展全覆盖检查。
不打招呼、直奔现场。采取突击检查的方式,坚持不打招呼、不定时间、不定路线、不听汇报的原则,到定点医疗机构开展现场检查。截止目前,共现场检查定点医药机构52家。
收集线索、重点稽核。根据大数据分析筛查、定点医药机构自查自纠、举报投诉、日常稽核等情况,广泛收集线索。针对四肢多普勒收费、审计反馈问题、村卫生室报销异常数据、集采药品进基层、举报投诉案件等情况开展6次专项稽核稽查。
严厉打击,有力震慑。根据检查发现的问题,区分不同情形分类严肃处理,涉嫌犯罪的一律移送公安部门,涉嫌违纪的一律移送纪检监察机关,其他问题按照部门职责分别移送卫健、市场监管等部门按规定处理,形成有力震慑,保持打击欺诈骗保的高压态势,切实维护医保基金安全。