一、起草背景
根据《成都市人民政府关于开展新一轮长期护理保险改革的实施意见》(成府发〔2022〕10号)精神,2023年4月,我市长期护理保险辅助器具服务政策正式实施。截至目前,全市辅具类定点服务机构10家,享受辅具服务待遇近2万人。政策运行中存在部分辅具机构服务监管主体不明、市场秩序亟待规范等风险隐患。为进一步规范长护险辅具服务管理,促进辅具行业健康有序发展,市医保局起草形成《成都市医疗保障局关于加强长期护理保险辅具服务管理的通知》。有关内容解读如下。
二、主要内容
(一)关于辅具服务机构管理。一是进一步明确了辅具服务机构的协议签订和管理主体,由市医保经办机构与辅具服务机构签订服务协议,区(市)县医保部门负责落实属地管理。二是就辅具服务机构场所的日常监管责任、变更或新增流程、建设要求作了规范明确。三是为保障参保人员权益、促进辅具产品公开、规范,明确辅具服务机构在开展服务的区(市)县应设立展示服务场所,并鼓励资源整合,减轻机构压力,提出多种展示服务场所设立形式。
(二)关于辅具产品管理。明确建立长护险辅具产品目录库,规范辅具产品变更、新增有关规定,要求新增产品应为具有质量可靠性的量产定型产品,保障产品质量。同时,明确对长护险辅具产品实行进销存管理,管理主体为长护险辅具类定点服务机构,由仓储所在地医保部门负责日常监管。
(三)关于经办服务管理。一是明确市医保经办机构负责完善协议管理范本和经办流程,强调区(市)县医保部门应强化对区域内辅具服务的统筹调配能力,保障有力供给。二是明确全市统一辅具机构及政策宣传资料模板,各地医保部门统筹做好宣传推广工作。三是搭建长护险辅具线上集中展示平台,为参保人员打造实用、直观的辅具服务云平台。
(四)关于廉洁风险防控。对各级医保部门、委托经办机构及辅具服务机构,明确廉洁管理、警示教育等要求,着力营造良好的经办和市场环境。同时明确数据管理要求,保障数据安全合规使用,坚决维护参保人员信息安全。
解读机构:成都市医疗保障局
解 读 人:杨洪玲
联系电话:61881407