2023年，在市委、市政府的坚强领导下，我局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习领会坚决贯彻落实习近平法治思想，认真学习贯彻落实党的二十大精神，不断加强组织领导、完善制度建设、提高依法行政水平，强化法治政府建设落到实处，全力推动我市医疗保障事业高质量发展。现将我局2023年度法治政府建设工作报告如下：

一、2023年度法治政府建设的主要举措和成效

（一）提升法治意识，全力推动法治政府建设

1.强化学法提升法治意识。始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面贯彻落实党的二十大精神，学习贯彻习近平总书记对广西“五个更大”重要要求，深入贯彻落实习近平总书记视察广西“4·27”重要讲话和对广西工作系列重要指示精神，深刻领悟“两个确立”，坚决做到“两个维护”，增强“四个意识”，坚定“四个自信”。组织全局干部职工学习《中华人民共和国宪法》《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，不断提高医保队伍法治素质，维护宪法的自觉意识。

2.严格执行重大行政决策程序。严格执行党组工作规则、局务会等决策机制和“三重一大”决策程序，严格依法依规决策，把调查研究、征求意见、合法合规性审查和集体讨论决定作为重大决策的必经程序。2023年以来，召开党组会12次、局务会13次，研究、表决各类事项50余项，充分发挥了民主集中制的优势，有效地确保了决策的正确性和科学性。

3.严格规范公正文明执法。通过全面落实重大行政执法案件审理委员会、行政执法“三项制度”“双随机、一公开”等工作机制,组织规范实施医保基金监管安全工作，推动基金监管和行政执法标准化、规范化。严格按照行政执法公示制度要求在梧州市医保局官方网站公示行政执法信息，应用广西行政执法综合管理监督平台录入执法案卷，通过广西“双随机、一公开”监管平台对定点医药机构开展随机检查，推动执法监管信息化、全程化。

（二）坚持依法依规行政，严格履行职能职责

1.严格落实法律审查制度。充分发挥党政机关法律顾问作用，聘请法律顾问，提供法律意见，保证法律顾问在制定重大行政决策、推进依法行政中发挥积极作用。加强对重大行政决策的合法性审查，提高依法依规议事决策水平。我局聘请广西正立律师事务所律师担任常年法律顾问，并将聘请法律顾问经费纳入年度经费预算。2023年以来，法律顾问为我局提供法律意见书5份，法律咨询21次，合规性审查4份，合同审查7份，专题讲座1次。

2.坚决守好老百姓的看病钱和救命钱。在组织实施医保基金监管安全规范年行动中,勇于担当作为，切实履行管理责任。通过综合运用现场检查、飞行检查、联合检查、智能监控等多种方式，依法依规重点查处各级各类定点医药机构违法违规使用医保基金的行为，截至11月30日，累计追回医保基金（含拒付）1317.38万元，切实规范定点医药机构医药服务及医药收费行为，维护广大人民群众健康权益。积极探索大数据的应用和筛查，不断地提炼监管规则，2023年8月获批为医保反欺诈大数据监管应用国家试点，成为广西唯一地市。

（三）落实普法责任，营造守法氛围

1.加强干部队伍法治培训。把法制宣传制度化，除了应用国家公务人员学法用法平台进行自学，2023年邀请法律顾问进行普法讲座1次，并将业务与法治相结合，开展有关培训8场，参加人员共计近1000人次。积极组织全局干部职工参加行政执法资格考试，全局取得行政执法资格证45人。通过加强干部的学习培训，大大提高了运用法治思维和法治方式解决问题的能力，形成了崇尚宪法、遵守宪法、维护宪法权威的良好氛围。

2.严格“谁执法、谁普法”法制宣传。2023年以来，我局通过主流媒体、微信公众号、局官方网站进行线上宣传。通过结合开展医保进机关、进社区、进乡村、进企业、进医院、进学校等活动，以及开展“全民医保手牵手 医保护航心连心”系列宣传活动，通过“四个一”系列活动（即一台文艺晚会、一个原创短视频征集活动、一个征文比赛、一个摄影比赛）进行医保宣传。采取多方式、多途径加强医保政策和普法宣传，参与群众累计3万多人次，发放各类宣传资料近5万多份，进一步扩大宣传覆盖面，提高医保基金使用和监管政策、法律法规的公众知晓度。

二、存在的不足和原因

2023年，我局法治政府建设工作虽取得一定成绩，但在工作中仍然存在一些不足和问题。主要表现在：一是行政执法人员执法经验不足，部分持证人员没有实际参与过行政执法，缺乏推动行政执法及“三项制度”工作经验。二是法治宣传力度有待进一步加大。结合医保工作实际，对医保惠民政策、医保基金使用管理等政策法规的宣传解读力度还须进一步加大。

三、2023年党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加快法治政府建设的有关情况

（一）严格履行推进法治建设第一责任人职责

党组书记和局长作为市医保局法治建设的第一责任人，始终坚持做好学法用法的表率，以上率下，推动全局法治建设。认真及时传达学习贯彻习近平法治思想和中央、自治区、市有关会议和文件精神，牢牢把握法治政府建设正确方向。压实党政主要负责人推进法治建设责任，积极推动局法治政府建设各项工作深入开展。抓好领导干部这个“关键少数”，带领全局干部认真学习法律法规，注重以法治思维和法治方式推进医疗保障事业工作。组织参加网络学法及法治专题考试，将所学法律更好运用于指导实践，切实提高干部的法治思维和依法办事能力。

（二）坚持法治工作与业务工作同研究同部署

市医疗保障局党政主要负责人认真贯彻执行《法治政府建设与责任落实督察工作规定》《<梧州市法治政府建设实施方案（2022-2025年）>责任分工方案》文件精神，充分发挥领导班子在推进本部门法治建设中的领导核心作用。将法治建设纳入医保部门重要议事日程和年度工作计划，与工作同部署、同推进、同督促、同考核。及时研究解决法治建设中的重大问题，认真履行推进法治建设第一责任人职责，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重要任务亲自督办，把医疗保障局各项工作纳入法治化轨道。

（三）严格落实依法行政制度建设

局主要领导带头将述法工作作为年度考核工作重要内容，督促班子成员严格履行法治政府建设责任。坚持把医保法治建设摆在医保工作全局的重要位置，将法治政府建设纳入年度工作要点。认真执行“三重一大”事项集体决策制度，建立科学、民主的决策程序，规范管理人、财、物，促进医保工作健康良性发展。持续推进医保领域政务信息公开，以政务公开促落实、促规范、促服务。

四、2024年推进法治政府建设的主要重点工作安排

（一）推进医疗保障法治政府建设

深入学习贯彻习近平法治思想，运用法治思维和法治方式不断完善医保监督工作，全面落实行政执法“三项制度”，规范重大行政决策法制审核程序，切实提升法制审核工作质量。不断完善区域医保基金监管制度体系建设，提升医保依法决策、依法管理、依法办事能力，构建法治化、专业化、规范化、常态化监管格局。

（二）加强干部队伍建设

进一步强化医保法规及执法培训。定期邀请法律专家对全局干部职工进行法制培训，通过集中培训与日常自学的方式，提高干部职工执法能力。进一步完善行政执法工作相关细则。积极对接上级主管部门及同级司法部门，规范医保行政执法流程、文书、自由量裁等事项，细化违法行为定性标准，确保行政执法程序规范、定性准确、处罚得当。

（三）加大普法宣传活动力度

健全各项规章制度，全面贯彻普法规划的总体部署和要求，严格履行“谁执法谁普法”责任制，形成以领导带头垂范、职工认真落实、群众普遍参与的法治宣传教育格局，营造良好的尊法学法守法用法的法治氛围。领导干部带头学法、守法、用法，增强法律意识，树立法制观念，努力提高依法决策、依法行政、依法管理的水平，创新策略，完善机制，优化环境，积极加快法治政府建设步伐。大力宣传医保领域法律法规，创新开展医疗保障法规普法活动，将法律法规深入人心，形成人人守法的良好氛围。