2023年度，在市委、市政府的坚强领导下，市医疗保障局坚持学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，积极推动法治政府工作走深走实，现将相关情况汇报如下：

一、2023年度法治政府建设的主要举措和成效

（一）学习法治思想，压实法治责任。

一是深入学习贯彻习近平法治思想。充分利用局党组会议、局党组中心组理论学习会等形式集中学习习近平法治思想最新理论成果和《中华人民共和国保守国家秘密法》、《国家安全法》等法律法规，提高领导干部法治思维和法治意识。

二是落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责。党政主要负责人研究解决本单位内规范性文件清理、单位内部规章制度建设等法治建设问题。带头参与线上旁听庭审、开展法治宣讲，要求局机关及下属事业单位年轻干部培养纪律意识，坚守底线，不越红线，不碰高压线。

三是动态调整市医疗保障局推进全面依法治市领导小组。根据干部职位变动情况，及时调整更新领导小组成员名单，统筹安排学法工作，坚持把法治政府建设工作与医疗保障工作同安排、同研究、同推进、同检查、同考核。

（二）秉持服务意识，优化营商环境。

为将人民至上的发展理念转化为医保惠民实效，我局梳理马鞍山市医保系统“全市一单”政务服务事项，规范业务办结时限、办理流程、申请材料等各项内容，统一各县、区、经开园区医保服务事项，优化全市人民医保业务办理体验。参与“无证明城市”建设，梳理、简化业务申请材料，将“异地安置退休人员备案”、“异地长期居住人员备案”事项中的部分材料以告知承诺书作为替代形式，进一步简化群众办事流程、优化法治营商环境。

（三）坚持依法行政，规范人员管理。

一是健全制度建设。制定下发了《马鞍山市医保基金违法违规案件审理制度（试行）》，聘请专业律师为法律顾问，年内召开6次案审会，对15家医疗机构违规问题集体会审，业务科室、法制、法律顾问全程参加，形成一致的审议和处理结论意见，通过“筛查可疑数据+现场复核+集体研审讨论”的三步法监管模式，确保依法办事、依法行政。

二是强化行政执法。落实“三项制度”，做到重大执法决定前进行法制审核；执法过程中全程佩戴执法记录仪；作出行政执法决定后，及时在官网公示公开。2023年以来全市共现场检查1431家定点医药机构，检查覆盖率100%，拒付、追回违法违规使用的基金5130.39万元，约谈182家，行政处罚8起。进一步保障我市医保基金运行安全。

三是夯实队伍建设。重视单位内执法人员的管理培训工作。组织开展马鞍山市医疗保障系统行政执法专门法律知识考试，提升执法人员理论素养。动员全局干部职工参加领导干部宪法测试，增加宪法知识掌握程度。

（四）延伸宣传半径，营造法治氛围。

一是日常做好持续宣传。通过微信公众号和局官网及时公布最新的政策信息，方便群众查阅了解最新医保政策。组织工作人员参与“宪法宣传周”等宣传活动，现场向群众发放医保“一张明白纸”，做好政策咨询解读。

二是重要时间强化宣传。在宪法宣传周、民法典宣传月、医保基金宣传月等重要时间点，通过微信公众号推送相关信息、转发答题活动，进一步扩大宣传面。以网络直播的方式，开展市医保征缴政策网络直播宣讲会，解读《社会保险经办条例》，宣讲我市城镇职工医保征缴政策及城乡居民医保征缴政策宣讲，营造浓厚法治氛围。

三是创新方式下沉宣传。开通“医保服务直通车”，以打造“15分钟医保服务圈”和“互联网+医保”思路为抓手，集政策宣传、服务下沉、人员培训为一体，把党的医保好政策宣传到乡镇、社区等群众的家门口。

二、2023年度法治政府建设存在问题和原因

2023年内，我局严格落实法治政府建设职责，取得了一定成效，但与上级相关要求还有部分差距，主要表现在：

（一）法治学习形式单一。法律知识、思想学习多以书面学习为主，形式还较为单一，内容还不够系统，有待进一步加强和完善。

（二）法制审核力量不足。虽然我局严格执行重大事项合法性审查工作机制，但随着法律法规及规章制度的不断更新，我局法制审核人员的业务能力亟待进步。

三、2024年度推动法治政府建设的主要安排 

2024年度，我局将继续深入推进依法行政，加快法治政府建设，做好以下几项工作：

（一）丰富理论学习形式。继续将习近平法治思想纳入重点学习计划，以外出交流学习、旁听法庭庭审等形式不断丰富法治学习方式，促进市医保局全体干部职工做到学深悟透，融会贯通，以法治思维推动医保事业发展。

（二）提升法审人员能力。定期邀请律师、资深法制审核人员来我局开展培训，针对法制审查中经常会出现的一些问题和错误开展培训。提高内部法治审核人员的业务能力，更好地适应后续规范性文件审核工作的开展，促进法治政府建设工作落地落实。

（三）扩大政策宣传影响。线上继续通过微信公众号，官方网站等渠道做好政策宣传工作。线下以设置法治文化墙、宣传角的形式进一步营造良好学法氛围，同时，利用好“医保服务直通车”，进一步延伸宣传半径，让政策宣传更加深入人心。

（四）提升基金监管水平。进一步强化大数据筛查能力，做到全市住院数据筛查全覆盖，及时、准确筛查定点医药机构的违规行为，定期比对定点单位的医保费用情况，排查异常情况后有针对性地开展检查，提升医保监管的及时性与效率。