浦东新区各级各类医疗机构：
为贯彻落实《关于开展上海市“无废医院”建设评估工作的通知》(沪卫监督〔2024〕3号)，建立与浦东新区社会主义现代化建设引领区功能定位相适应的统筹协调、高效安全的医院废弃物治理体系，结合浦东新区实际，制定《浦东新区“无废医院”建设评估工作实施方案》。现印发给你们，请结合实际，认真遵照执行。
特此通知。
上海市浦东新区卫生健康委员会
2024年3月25日
（此件公开发布）
浦东新区“无废医院”建设评估工作实施方案
为贯彻落实《关于开展上海市“无废医院”建设评估工作的通知》(沪卫监督〔2024〕3号)，高标准推进浦东新区卫生健康领域“无废细胞”建设，提升医疗废物综合治理水平，结合本区实际，制定此实施方案。
一、工作目标
通过建设评估工作，在全区范围内厚植“无废医院”建设氛围，聚焦提升医院废弃物管理规范化、精细化水平，推动落实医院废弃物“减量化、资源化、无害化”要求，建立与浦东新区社会主义现代化建设引领区功能定位相适应的统筹协调、高效安全的医院废弃物治理体系。
二、组织架构
成立浦东新区“无废医院”建设评估领导小组和工作小组，各司其职，分工负责：
（一）建设评估领导小组
组 长：郁东海
副组长：林涛、廖静
成 员：高山、戴晶晶、邵磊、袁冰、周威
工作职责：负责“无废医院”建设评估的组织领导、工作协调和重大事项的指挥决策。
（二）建设评估工作小组
组 长：高山
副组长：苗嘉魁
成 员：戴晶晶、邵磊、袁冰、周威、周宏东、刘秀玲
工作职责：负责制定“无废医院”建设评估工作实施方案以及评选办法；组织开展对辖区“无废医院”申报单位的评估工作；做好相关工作资料的收集、整理、汇总、上报和保存。
三、申报范围
浦东新区辖区内,住院床位总数在20张以上各级各类医疗卫生机构。
四、申报条件
近三年未因医疗废物管理、污水处理等原因受到行政处罚，在上海市公共信用信息服务平台上无卫生健康、安全、环保、质量等领域严重失信信息，且无其他重大问题的医院。
2026年底前符合申报条件的医院需完成区级“无废医院”达标创建，有条件者可以申报市级示范“无废医院”。
五、工作安排
（一）单位自评阶段（每年1月1日-1月31日）
申报单位要成立由分管领导牵头的“无废医院”工作专班，依据“无废医院”建设评估细则(见附件1)开展自评，完善梳理支撑材料，着力补短板，强弱项，针对自查问题及时认真整改，并于每年2月1日-2月 10 日向区卫生健康委提交“无废医院”建设自评报告，自评分达90分及以上的单位，同步提交“无废医院”建设申请(见附件2)。
（二）区级评审阶段（每年2月10日-3月10日）
区卫生健康委联合区生态环境局组织成立评审专家组，对申报单位通过材料审核和现场查看等方式开展评估，于每年3月10日前完成辖区“无废医院”评审工作，形成专家评审意见，并报区“无废城市”建设工作领导小组公示和认定。“无废医院”认定有效期为3年。
（三）市级推优阶段（每年3月10日-3月15日）
区卫生健康委于每年3月15日前向市卫生健康委择优推荐至少1家“无废医院”参评市级示范“无废医院”。评选细则另行参照上海市市级示范“无废医院”评选工作方案。
（四）延续与撤销
“无废医院”如因医疗废物管理、污水处理等方面被处罚或发生其他重大问题的，区卫生健康委将作出撤销建议。“无废医院”有效期满后，需向区卫生健康委书面申请复评审，区卫生健康委根据最新版评估细则，按照评估程序组织开展复评估，并作出延续、撤销等建议，经区“无废城市”建设工作领导小组审定后，书面告知“无废医院”建设主体。已被评选为市级示范的医院如被撤销“无废医院”认定的，区卫生健康委在撤销决定后3 个工作日内报至市卫生健康委。
六、工作要求
(一)加强组织领导。各级各类医疗机构要提高站位，高度重视“无废医院”建设评估工作，加强对“无废医院”创建工作的组织领导、监督管理与综合保障。依据“无废医院”建设评估细则制定本单位创建计划，明确责任分工和时间节点，形成跟踪反馈机制，积极参与和配合“无废医院”的创建评估工作。
(二)加强工作纪律。申报单位提交的申报材料应真实有效，并不得以任何名义向相关人员馈赠礼品、礼金及发放劳务费用等。相关人员违反相关规定，干预正常评估工作或谋取不正当利益的，一经查实，严肃处理，并取消其参与评估工作的资格。区卫生健康委将对评估工作全过程开展监督，确保评估工作的公正公平、有序开展。
(三)形成长效机制。“无废医院”应每年对照最新版评估细则开展自评，并于每年11月30日前将工作总结（包括关键指标、重点项目进展，亮点工作，存在问题及下一步计划）报送区卫生健康委邮箱gongwc1@pudong.gov.cn。各单位要统筹用好各项资源，推动医疗废物等医院废弃物管理模式创新，要加强互学互鉴，积极推动应用医疗废物管理、减污降碳等领域的新技术、新方法，形成长效机制。
|
上海市浦东新区卫生健康委员会党政办公室 2024年3月27日印发
|
附件1
“无废医院”建设评估细则（2023版）
|
序号
|
一级
指标
|
二级
指标
|
评估内容和要求
|
评估方式
|
自查得分
|
评估得分
|
|
1
|
基本要求
|
合规性
|
医院应依法设立，在建设和运行中应遵守法律法规、政策和标准规范文件。近三年内在 本市公共信用信息服务平台未记载安全、环保、质量等领域严重失信信息。
|
符合要求组织评估
|
|
|
|
2
|
基础条件
(15分)
|
医院环境 (5分)
|
医院环境(5分：
医院环境整洁、温馨和舒适的，得1分；门诊、病房等医疗区禁止吸烟的，得1分；院 内美化、硬化、绿化达到标准要求，得1分；无卫生死角，公共区域无垃圾堆积的，得 1分；公共区域厕所有专人定时保洁，干净整洁、无明显异味的，得1分。
|
现场核查
|
|
|
|
3
|
污染物排放
(10分)
|
雨污分流和污水合规排放(2分)
按照要求雨污分流的，得1分；污水经处理达标纳管排放的，得1分。
|
现场核查
|
|
|
|
4
|
医疗污水合规排放(5分)
配备污水处理设施的，得1分；开展污水处理的，得1分；开展医疗污水自行监测且监 测指标和频次满足要求的，得1分；医疗污水经处理达标后排放的，得1分；按规定安 装污水自动监测设备的，得1分(不需安装污水自动监测设备的直接得1分)。根据检
查或资料审阅情况，按规定做到的赋分；其中，配备医疗污水处理设备和开展污水处理 作为医疗污水合规排放指标得分的前置条件，
|
现场核查
材料审核
|
|
|
|
5
|
其他污染物合规排放(3分)
放射性物质处理达到要求的，得3分，未达到的，不给分
|
现场核查 材料审核
|
|
|
|
序号
|
一级
指标
|
二级
指标
|
评估内容和要求
|
评估方式
|
自查得分
|
评估得分
|
|
6
|
固体废物
管理
(55分)
|
医疗废物 源头分类 (10分)
|
医疗废物合规管理(5分)
建立医疗废物管理制度的，得2分。收集医疗废物时，使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点，得3分。
|
现场核查 材料审核
|
|
|
|
7
|
医疗废物台账管理(3分)
建立医废交接登记台账，登记医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间以及经办人签名等内容，达到要求的，得3分；未达到的，不给分。
|
现场核查 材料审核
|
|
|
|
8
|
包装封口完好，中文标签规范的(2分),
封口完好的，得1分；标签规范的，得1分。
|
现场核查
|
|
|
|
9
|
医疗废物 规范贮存 (6分)
|
医疗废物暂存设施标识和管理(4分)
标识齐全的，得2分；暂存设施干净整洁的，得1分；落实专人负责的，得1分。
|
现场核查
|
|
|
|
10
|
医疗废物分类存放(2分)
暂存设施内医疗废物分类存放的，得2分；未达到的，不给分。
|
现场核查
|
|
|
|
11
|
医疗废物 规范收集 ( 8 分 )
|
医疗废物分级分类收运(3分)
根据相关规定，对医疗废物进行分类收运的，得3分。
|
现场核查
|
|
|
|
12
|
医疗废物转移联单管理(5分)
通过本市危险废物管理信息系统如实填写、运行医疗废物电子联单，得5分；联单填写 不规范，存在错填、漏填等情况，发现一次扣1分，扣完为止。
|
现场核查
|
|
|
|
13
|
医疗废物利用与处置
(6分)
|
做好清洗消毒(3分)
按照要求对收集设施、运送工具、暂存设施开展清洗消毒。达到要求的，得3分。有差 距的，根据现场核查和台账记录评估情况赋分。
|
材料审核 现场核查
|
|
|
|
14
|
妥善处置医疗废物(3分)
医疗废物交给有资质的处置公司处置，处置率达到100%的，得3分；未达要求的，不 给分。医疗废物安全处置率(%)=上年医疗废物安全处理量÷上年医疗废物总产生量× 100%。
|
材料审核 现场核查
|
|
|
|
序号
|
一级
指标
|
二级
指标
|
评估内容和要求
|
评估方式
|
自查得分
|
评估得分
|
|
15
|
|
生活垃圾
管理
(6分 )
|
分类收集投放(6分)
做好垃圾分类收集投放。开展有害垃圾、湿垃圾、可回收物和干垃圾的分类收集工作 的，得2分；医疗就诊、行政办公及场外区域全覆盖生活垃圾分类桶的，得2分；餐厨 垃圾交由有资质单位收集的，得2分，
|
现场核查
|
|
|
|
16
|
实验室废
物管理
(10分)
|
实验室废弃物管理(10分)
按照《实验室废弃化学品收集技术规范》(GB/T3119)要求分类收集，得3分；按照 《危险废物贮存污染控制标准》(GB18597)要求规范贮存，设立专门存放场地，得3分，统一委托有资质的单位处置，得2分；危险废物管理台账清晰的，得2分。不涉及该项的，得满分
|
现场核查 材料审核
|
|
|
|
17
|
可回收物
管理
(9分 )
|
可回收物管理(4分)
设有可回收物存储仓库的，得2分；对可回收的废弃病床、输液架等物资进行消毒处置 的，得2分。
|
材料审核 现场核查
|
|
|
|
18
|
医疗卫生机构可回收物(一次性输液瓶袋)回收率(5分)
可回收物回收率达到100%的，得5分，每低于1个百分点扣1分，未满1个百分点按
1个百分点计。
可回收物回收率(%)=医疗卫生机构可回收物回收量÷医疗卫生机构可回收物产生量 x100%。
|
材料审核 现场核查
|
|
|
|
19
|
节能降碳 (5分)
|
节能降碳 (5分)
|
建立绿色采购制度的，采购环境标志产品、节能产品的，得2分。使用新能源或再生能 源的，持续推动充换电设施建设的，得3分，
|
现场核查 材料审核
|
|
|
|
20
|
制度建设
(18分)
|
管理制度
(7分)
|
“无废医院”建设工作纳入相关制度(7分)
制订并执行医疗废物管理制度、人员培训制度、督查抽查制度、清洗消毒制度、可回收物资回收管理制度的，得2分；对相关科(处)室建设工作开展检查，发现问题、提出
整改意见并采取相应措施的，得2分；每年组织3次及以上医疗废物收集、运输、存储 等环节人员培训的，得3分
|
材料审核
|
|
|
|
序号
|
一级
指标
|
二级
指标
|
评估内容和要求
|
评估方式
|
自查得分
|
评估得分
|
|
21
|
|
应急制度 ( 3 分 )
|
医疗废物应急贮存收运处置制度(3分
制定医疗废物应急收运处置制度，用于预防重大传染病疫情等不可预测情况发生，得3 分。
|
材料审核
|
|
|
|
22
|
信息公开 (3分)
|
落实信息公开要求(3分)
在医院内发布“无废医院”运行管理组织机构信息的，得1分；设置有环境问题建议的 渠道的，得1分；对环境管理提出的意见、建议及时有回应有落实的，得1分。
|
材料审核
|
|
|
|
23
|
智慧监管 (5分)
|
推行智慧监管系统(5分)
建设并接入医疗废物智慧监管系统平台的，得3分；医疗废物智慧监管系统数据与纸质 数据一致的，得1分；系统能实时查看医废产生量和交接量的，得1分
|
现场核查
|
|
|
|
24
|
科普宣传 (7分)
|
公益活动 (2分)
|
举办“无废”主题活动(2分)
每年组织以“无废医院”为主题的宣传活动，举办1次得1分，最高得2分。
|
资料审阅
|
|
|
|
25
|
宣传展示 (5分)
|
开展“无废”主题教育宣传(5分)
在以海报、电子屏等媒介宣传节能减耗、生态环境保护、垃圾分类、 “光盘行动”等 “无废”举措的，得2分；在网站或公众号等新媒体平台上开展“无废”信息宣传的
得1分；组织开展“无废”摄影、征文等活动，集中反映“无废”建设成效，得2分。
|
现场核查 材料审核
|
|
|
|
26
|
加分项(10分)
|
特色亮点 (5分)
|
“无废医院”建设过程中在减量化、资源化、 “无废”理念宣传有突出特色或亮点，总 结形成可复制推广的案例素材，加4分；医院职工开展“无废”建设成效满意度调查
满意度>80%,加1分。
|
材料审核
|
|
|
|
27
|
命名表彰 (2分)
|
获得市级以上文明单位、节约型公共机构示范单位等命名表彰的，加2分；区级及以上 加1分。此项加分不超过2分。
|
材料审核
|
|
|
|
28
|
媒体报道 (3分)
|
开展“无废医院”建设相关特色活动并取得良好成效，被国家主流媒体报道的，加3 分；被市级主流媒体报道的，加1分。此项加分不超过3分。
|
材料审核
|
|
|
说明：本评估指标体系满分110分，其中加分项10分，“无废医院”达标基准分90分
附 件 2 - 1
“无废细胞”建设申请表
日期：年 月 日
|
申请细胞类型
|
无废医院
|
|
申 报 单 位 基 本 情 况
|
单位全称
|
|
|
统一社会信用代码
|
|
|
详细地址
|
|
|
所在区、街道
(乡镇)
|
|
|
法人(单位负责人)
|
|
联系方式
|
|
|
联系人
|
|
联系方式
|
|
|
邮箱
|
|
|
工作内容及成效
( 5 0 0 字 左 右
(支撑材料需另附)
|
简要描述“无废细胞”建设整体情况、主要 亮点和工作成效
|
备注：支撑材料应按对应的《“无废细胞”建设评估细则》逐条提供，需能支持各指标项打分，格式自拟。
附件2- 2
“无废细胞”建设申报单位承诺书
“无废城市”建设工作领导小组办公室：
我单位已充分了解上海市“无废细胞”建设管理规程及其指 南相关规定，知晓本单位在“无废城市”建设中的责任、权利和义务，自愿申报成为“无废医院”,对提交申报表及其支撑材料的完整性、真实性和合规性承担法律责任。
我单位将以习近平生态文明思想为指导，全面贯彻新发展理念，自觉遵守法律法规，统筹推进固体废物减量化、资源化和无害化管理，开展“无废”理念宣传，公开环境信息，促进形成绿色低碳生产方式和生活方式。
我单位将按照相关政策规定开展“无废细胞”建设和管理， 自觉接受政府相关部门监管和社会公众监督，如有违法违规行为，将积极配合调查，依法接受处罚。
特此承诺。
单位名称：(盖章)
法人代表签字：(签字)
年 月 日