为加强医保基金监管,加强定点零售药店协议管理,提升定点零售药店服务质量,谯城区医保局近日召开协议管理考核工作会议,启动全区定点零售药店年度考核工作。
规范过程管理。依据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》、《安徽省定点零售药店医疗保障服务协议》等文件精神,谯城区医保局对全区445家定点零售药店,开展2023年度协议管理综合评价暨年度考核。区医保局成立领导小组、抽调局有关股室、经办机构、经办商保公司专业人员组成3个工作组,采用现场检查与药店自查自评相结合、医保局统一复核的方式开展。考核内容为定点零售药店医保协议履行、医保政策规范执行、医保服务规范、医保电子凭证结算等方面。围绕药品“进、销、存”管理是否规范、数据真实可信、进货渠道合法合规,相关凭证保存规范,是否滞留套刷参保人员医保卡、非医保药品或其他商品串换成医保药品等方面进行。
规范结果运用。严格依据有关文件要求,将考核结果与定点零售药店考核预留金返还、医保服务协议动态管理相挂钩。年度清算时将根据考核结果,确定总预留金拨付管理。考核得分60分以下的,纳入重点稽核对象;连续2年考核60分以下的,将依法依规解除医保服务协议。
规范监督管理。本次考核全程公开、严格执行考核标准、客观规范按程序开展,公布考核结果,接受社会监督。通过考核,强化了定点零售药店医保服务约束,规范医保协议管理,提升了全区医保管理和监督水平,进一步保障参保人员权益,促进全区医疗保障事业健康发展。