为规范慢门及单独支付资格认定，保障医保基金真正惠及参保人群，防范门诊慢特病待遇申报及基金使用安全风险，为医保基金装上安全锁，筑牢防护墙。近日，秭归县医保局联合中国人民财产保险股份有限公司秭归支公司针对推送的门诊慢特病及单独支付待遇申报、基金使用情况疑点数据开展专项监督检查。
本次专项监督检查坚持问题导向，在组织医院开展自查自纠的基础上，重点针对查否的问题线索开展复评复核，共核查慢门及单独支付评审资料2508份，筛查疑似违规使用医保基金问题线索1856条。经最终复核发现，2家医疗机构违规将不符合标准的患者纳入待遇保障范围，13家医疗机构存在医保基金使用不规范的行为，累计查实问题线索572条，涉及违规金额6万余元。
针对此次检查的结果，秭归县医保局高度重视，立即严格按照相关规定追缴14家定点医疗机构违规报销的医保基金，并依规约谈2家医疗机构，暂停5名参保人待遇享受资格，取消6名鉴定专家慢门评审资格，且两年内不得重新纳入。
秭归县医保局始终坚持以人民身体健康为工作的出发点与落脚点，切实满足人民群众就医购药的基本医疗保障需求。下一步，秭归县医保局将进一步加强对慢门、单独支付的资格评审及基金使用情况的稽核工作，强化医疗机构思想认识，规范医疗机构诊疗行为，保障医保基金用到实处、花到刀刃处。