2023年，贵阳市医疗保障局在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下，在市委市政府正确领导和贵州省医疗保障局指导下，聚焦党中央关于全面依法治国的决策部署、省委关于全面依法治省的工作部署、市委关于全面依法治市的工作安排，牢牢把握推动医疗保障高质量发展主题，扎实推进法治建设各项工作。现将有关情况报告如下：

一、加强组织领导，夯实法治政府建设责任

一是严格落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，坚持全面从严治党、依规治党，深入贯彻落实全面依法治国会议精神，充分发挥党组在本单位法治建设中的领导核心作用，将法治建设纳入年度工作计划，把法治建设与深化医保制度改革同部署、同推进，党政主要负责同志定期听取有关法治工作开展情况汇报，及时研究解决有关问题，纵深推进医保系统法治政府、法治社会一体建设。二是将法治经费列入年度财政预算，确保法治建设经费落实到位。三是制定《贵阳市医疗保障局2023年普法依法治理工作要点》，将工作任务分解到每个部门，形成人人肩上有担子、个个身上有压力。

二、加大普法力度，推进法治观念入脑入心

（一）推进学习教育常态化制度化

一是坚持领导干部带头学法用法，营造尊法学法守法用法的浓厚氛围。将习近平法治思想、党的二十大精神、重要法律法规和党内法规纳入局党组理论中心组重点学习内容，切实提高运用法治思维和法治方式的能力。二是理论联系实际，坚持干部职工集体学、线上线下同步学、社会渠道丰富学、专题现场细致学的学习思路，学习习近平法治思想、党的二十大精神、重要法律法规和党内法规，进一步增强干部职工尊法学法守法用法意识。同时组织干部职工依托“贵州省行政执法培训系统”考取行政执法证和监督证、依托“学习强国”“法宣在线”等平台学习法治相关内容；组织干部职工积极参与黔微普法“民法典知识有奖竞答”、贵阳司法“行政复议法知识专项竞答”等活动。三是购买《社会保险法律政策全书》《社会保险经办条例》《社会保险疑难案例与要点剖析》《社会保险费征缴实务》等书籍共计300本并发放到各处室、局属各单位及10个区（市、县）。四是结合“法律六进”实践载体，利用“12·4”国家宪法日暨宪法宣传周、民法典宣传月、“4·15”全民国家安全教育日等重要节点，开展多种形式的普法活动。五是落实“以案释法”，组织局干部职工观看行政诉讼和民事诉讼案件庭审视频，了解庭审流程、审理思路，增强应诉能力和依法行政能力。

（二）积极落实普法责任制

按照“谁执法谁普法”“谁服务谁普法”“谁主管谁普法”原则，充分利用多渠道公共传播平台及普法新媒体开展法治宣传教育活动，大力推行“互联网＋普法”，在微信公众号、微博及我局门户网站转载相应的普法文章，在微信群、QQ工作群转发有关法律法规，让群众能够更便捷地了解到医疗保障领域法律法规，不断提高全社会法治意识，创造良好的社会氛围和执法环境。

三、推进依法行政，狠抓法治建设重点环节

（一）强化重大行政决策合法性审查

一是贯彻落实《贵阳市医疗保障局法律顾问工作规则》，充分发挥法律顾问在促进政府依法行政、依法决策和防范法律风险中的积极作用。二是贯彻落实《贵阳市医疗保障局重大行政决策程序规定》和《贵阳市医疗保障局重大行政决策合法性审查制度》，保证重大行政决策符合法律规定，防止决策的随意性、减少决策失误率。

（二）强化行政规范性文件备案审查和清理工作

一是贯彻落实《贵州省关于认定行政规范性文件的指导意见》和《贵州省行政规范性文件制定和监督管理规定》，2023年，我局制发规范性文件3件。二是按程序修订《贵阳市城镇职工基本医疗保险办法》。三是全面完成涉及行政复议的行政规范性文件专项清理工作。

（三）加强行政执法工作

一是全面推行“三项制度”，并认真贯彻落实《贵州省医疗保障行政处罚裁量权基准适用办法》。二是认真贯彻落实医保基金使用监督管理相关规定，畅通12345、12393投诉举报渠道，引导全民参与医保监督。2023年全市共受理举报案件20起，已办结20起，办结率100%，发放举报奖励1.61万元。三是严厉查处违法行为。2023年，全年共检查定点医药机构5031家，其中处理定点医疗机构953家、处理定点药店553家，暂停定点资格26家，约谈314家，移交司法2起，行政处罚24起，公开曝光典型案例54起，共追回医保资金5285.58万元。

四、深化“放管服”改革，持续优化营商环境

一是市、县两级实现医保、社保“一窗通办2+2模式”，47项医保政务服务事项“全省通办”，基本医保关系转移接续等7个事项“跨省通办”，全程网办率85%，线上可办率100%。二是全面推进贵阳贵安“15分钟医保服务圈”建设，将7项医保政务服务下沉下放村（社区）办理，向群众提供便捷高效医保服务。三是取消基本医疗保险异地就医备案时限，允许补备案、双向享受待遇及扩大备案渠道，群众可通过国家医保服务平台APP、市医保网上办事大厅、微信小程序等便捷渠道备案。四是积极推进医保信息化标准化工作。2023年，全市医保电子凭证激活人数达427.63万人，电子凭证激活率91.46%，排名全省第一；定点医药机构医保电子凭证使用率45%；109家二级及以上医疗机构全部实现挂号、就诊、取药、取报告、结算全流程应用；44家医院开通医保移动支付，产生移动支付结算202万余笔，贵阳贵安所有区市县均有医院开通移动支付功能，率先在全省实现门诊慢特病、住院移动支付。

五、强化权力监督，切实有效预防化解矛盾纠纷

一是强化党内监督。严格落实中央加强党的政治建设的意见和省委、市委贯彻措施、党的政治建设工作责任制，主动履行管党治党政治责任。认真抓好巡视问题整改，持续巩固整改成效。二是主动接受人大监督、民主监督和司法监督。2023年办理人大建议12件，政协提案7件。认真做好行政诉讼案件应诉工作，严格落实行政机关负责人出庭应诉制度。三是主动接受社会监督。落实政府信息公开制度，2023年，通过门户网站发布政策信息823篇、微信公众号发布文章608篇，办理政府信息公开申请3件。

六、存在的问题

一是法治思维有待进一步提升。继续更加深入学习贯彻习近平法治思想和中央全面依法治国决策部署，持续提升运用法治思维和法治方式推动医保系统法治政府建设、提升治理体系治理能力现代化的意识和能力。

二是各项制度完善落实还需进一步强化。对标对表医疗保障制度改革新目标新要求，结合本市实际贯彻落实，不断优化办事流程，深入推进医保领域“放管服”改革。

三是行政执法规范化仍需进一步加强。在强化证据意识、完善执法流程等方面仍有提升空间。

七、2024年工作打算

一是进一步提升政治站位。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，继续深入学习宣传习近平法治思想和党的二十大精神，全面推进医保法治建设。

二是继续完善依法行政制度体系。严格落实重大行政决策程序要求，提升科学、民主、依法决策水平。

三是进一步提升依法行政能力水平。落实“放管服”要求，不断优化办事流程。建立健全基金监管长效机制，促进严格规范公正文明执法。