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新泰市医保局:内控管理促规范 数据赋能助安全
发布时间:2024/03/12 信息来源:查看

    新泰市医保局持续拓展内控管理的方式,把工作的重点由事后责任追溯逐步转化为事前提醒、事中监控预警,内控工作更加平稳有效,进一步织密织紧基金安全防控网。 

    一、强化组织领导,完善工作机制。以医保经办零风险为导向,成立工作专班,设置内控领导小组,由医保中心主要负责同志和科室负责人组成,明确科室职责和分工,各负其责,科室设置内控人员,承上启下传达落实内控指令,确保科室业务与内控工作同步运行,依法依规完成各项工作部署要求,在全局建立起人人抓内控、事事讲内控的管理体系。

    二、疑点确认把准问题源头关。根据6大业务版块75项内控明细规则,按照岗位不相容和关键权限分离的原则,实行依岗申请、科长复核、领导审批、专人赋权、存档留痕的递进式权限配备制度,全程把控岗位权限动态调整,人员更换权随责变。  

    三、发挥数字化、智能化、集成化的优势。利用信息化手段,推进事后督导向事前预警规避的转换,是内控工作的主旨。截至目前,系统梳理抓取了人员死亡后发生医疗待遇费用结算共67人次,合计发生医保金额3万余元,查证后不予拨付。

    新泰市医保局内控系统的运行,能够及时发现基金运行及医保经办中的盲点,指导医保经办服务规范化运行,真正实现“问题发现在前、处理在前、预防在前”的内控管理目标,有效的保障了医保基金的使用安全。


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