自2023年职工门诊统筹政策实施以来，酒泉市医保局扎实推进职工门诊统筹政策精准落地，“三举措?”强化门诊统筹基金监管，规范医疗服务行为，筑牢医保基金安全防线。

    一是强化政策宣传，促进行业自律。常态化开展“职工门诊共济”政策宣传引导，通过专项培训、专栏宣传、网络视频等多种形式广泛宣传职工门诊统筹政策，提高医保政策知晓度。结合各类违规典型案例警示教育，引导定点医药机构发挥行业自律，自觉规范合理使用医保基金。坚持正确舆论导向，积极回应社会关切，引导参保人员合理购药，营造良好就医购药氛围。

    二是强化日常监管，重点监督防范。对全市门诊统筹定点医药机构开展日常稽核、重点稽查全覆盖，重点对超量开药、串换药品、冒名就医购药、超目录限定支付范围用药等违法违规行为进行监督检查，特别对单次大额、单人多次等异常行为进行重点核查，并组织定点医药机构进行集中警示约谈教育，督促定点医药机构自查自纠，即知即改，严厉打击利用职工门诊统筹政策欺诈骗保，有效防范违法违规行为。

    三是强化数据监测，提高智能监控。持续推进医保基金智能审核和监控，依托甘肃省医疗保障信息系统平台利用大数据优势适时或定期分析、预警、监测疑点线索，及时组织精干力量开展现场核查。对医保基金使用行为实时动态跟踪监测，推动事后监管向事前提醒、事中审核监管转变，实现医保智能全领域、全流程、全方位监管，进一步织密织紧医保基金监管防控网。

    截止目前，对全市核查门诊统筹定点医药机构涉及违法违规问题的61家定点医药机构从严从快进行了处理，共计追回违规使用门诊统筹基金7.08万元。下一步，市医疗保障局将持续加强门诊统筹定点医药机构动态管理和监督检查，坚持问题导向，强化医保基金运行监测，严厉打击职工门诊统筹政策落实中的违法违规行为，切实保障医保基金安全平稳运行，不断增强参保职工的获得感和幸福感。